+ нәжісті бактериологиялық зерттеу

1 қалтырау

2 мұрынның бiтелуi

3 бұлшық еттердiң ауыруы

4 ерiндерiнде ұшық болуы

5 тершеңдiк

(+) 1,3,5

( ) 2,5

( ) 3,4,5

( ) 2,4

328. Қызылшаның қоздырғышы туыстыққа жатады

(+) парамиксовирустар

( ) энтеробактериялар

( ) ортомиксовирустар

( ) тогавирустар

( ) пикорновирустар:

(+) бөртпе ең алдымен бетке, содан кейін бірнеше сағатта барлық денеге жайылады. Ол аяқ-қолдардың жазылу беткейлерінде, буындардың айналасында, арқада және жамбастарда орналасады

( ) геморрагиялық бөртпе

( ) ұсақ нүктелі буындардың айналасында

( ) дақты-папулезді, сүйікті орны жоқ, кезеңділік тән

( ) бірен-саран розеолалар сырқаттың 8-ші күні іш беткейінде

(+) стрептокок түрінің жоғары сезімдігі

( ) тілмеге жеке бейімділік

( ) инфекциялық аллергия

( ) иммунодифицитті жағдай

( ) тері аурулары

(+) жыныстық және/немесе параэнтеральды

( ) тағам

( ) аспирациялық

( ) алиментарлық

( ) трансмиссивті

(+) жабайы жануарлар

( ) синантропты жануарлар

( ) үй жануарлары

( ) тұрғындар

( ) жәндіктер

(+) науқас адам және паразиттасымалдаушы

( ) ауру жануар

( ) қансорғыш жәндіктер

( ) маса

( ) маймылдар

(+) ВГВ

( ) ВГА

( ) лептоспироз

(+) 1 айдан астам

( ) 6 айға дейiн

( ) 1 жыл және одан көп

( ) 1 тәулiкке дейiн

( ) 1 аптаға дейiн

(+) қайталаушы

( ) тұрақты

( ) әлсiздендiретiн

( ) толқын тәрiздi

( ) инверсиялық

(+) эндотоксин

( ) экзотоксин

( ) энтеротоксин

( ) холероген

( ) гиалуранидоза

(+) аденовирусты инфекция

( ) грипп

( ) парагрипп

( ) риновирусты инфекция

( ) респираторлы-синтициальды инфекцияда

(+) аденовирусты инфекция

( ) грипп

( ) парагрипп

( ) риновирусты инфекция

( ) респираторлы-синтициальды инфекцияда

1. сүзек тәрiздес

2. гастриттiк

3. септикопиемиялық

4. гастроэнтериттiк

5. гастроэнтероколиттiк

6. энтериттiк

(+) 2,4,5

( ) 1,2,3

( ) 2,3,6

( ) 1,5,6

( ) 1,4,6

(+) қан, құсық, асқазанның жуынды суы, нәжiс, зәр

( ) асқазанның жуынды суы, нәжiс

( ) қан, зәр, нәжiс

( ) жұлын ми сұйықтығы

( ) өт, қан, нәжiс

(+) тағам арқылы берiлетiн iшек инфекциялары

( ) ауа-тамшы инфекциясы

( ) су арқылы берiлетiн iшек инфекциялары

( ) трансмиссивтi инфекция

( ) терi инфекциясы

(+) қозғалғыш, спора түзушi, экзотоксин бөлетiн таяқша

( ) қозғалыссыз, спора түзушi, экзотоксин бөлетiн таяқша

( ) қозғалғыш, спора түзушi, эндотоксин бөлетiн таяқша

( ) қозғалғысыз, спора түзбейтiн,токсин бөлмейтiн таяқша

( ) шар тәрiздi, спора түзбейтiн бактерия

(+) эпигастрияның ауыруы, диспепсиялық өзгерiстер, ауыздың құрғауы,офтальмоплегиялық өзгерiстер

( ) назофарингит, жалпы улану симптомы

( ) жоғарғы тыныс жолдарының катары

( ) ми қан айналымының бұзылуы

( ) қалтырау, терлегiш, анорексия

(+) ОНЖ әр түрлi аурулары, улы саңырауқұлақтармен улану, тағамнан улану, күл ауруы

( ) вирустi гепатиттер, иерсиниоздар

( ) лейшманиоз, псевдотуберкулез

( ) менингококты инфекция, тұмау, ЖРВИ

( ) алькогольмен улану

(+) сопақша ми мен жұлынның холинергиялық структурасы

( ) аш iшек

( ) көз қозғалтқыш нервi

( ) экстрапирамидалық жүйе

( ) ейроглия клеткалары

(+) нейротоксин, гемаглютинин, улы емес белоктан

( ) дермонекротоксин, гемолизиннен

( ) нейроаминидаза, гиалуронидазадан

( ) нейротоксиннен

( ) дермонекротоксин, гиалураиндазадан

(+) тыныс алу бұлшық етiнiң парезi және салдануы,жөтелу рефлексiнiң төмендеуi,аспирациялық өкпе қабынуы

( ) гипостатикалық өкпе қабынудың дамуы

( ) өкпе инфарктiнiң болуы

( ) ірi бронхтардың тарылуы

( ) трахеобронхиттiң дамуы

(+) бұлшық етке,ауыр жағдайда көктамырға

( ) терi астына

( ) тiк iшек арқылы

( ) ауыз арқылы

( ) терi iшiне

(+) 12 сағ. 7 тәулiкке дейiн

( ) 24-36 сағат

( ) 2 сағ.1 тәулiкке дейiн

( ) 6-8 ай

( ) 1 айға дейiн

(+) 5 сағ.

( ) 4 сағ.

( ) 2-3 сағ.

( ) 1 сағ.

( ) 30 мин.

(+) вибриондар

( ) вирустар

( ) саңырауқұлақтар

( ) риккетсиялар

( ) қарапайымдылар

(+) құсу, iшiнiң ауырмай өтуi

( ) лоқсу, құсу, iштiң қатты ауыруы

( ) запыран құсу, оң қабырға астының ауыруы

( ) тақтай тәрiздi iш, құрсақ бұлшық еттердiң кернелуi

( ) эпигастрийдiң ауыруы, лоқсу, құсу, қыжылдау

1 қанда НВs Ag болуы; 4 қанда анти HAVIgM болуы;

2 қанда НВеAg болуы; 5 қанда анти HBs болуы;

3 қанда HBcAg болуы;

(+) 1,2

( ) 1,5

( ) 1,3,4,5

( ) 2,5

355. Гепатит кезiнде ... алмасу бiрiншi бұзылады.

(+) май алмасу

( ) су-тұз алмасу

( ) белокты

( ) көмiр сулы

( ) ешқандай алмасу бұзылмайды

(+) базистi терапия, вирусқа қарсы (интерферон), иммунды күшейтетiн (тиамин, натрий нуклеонат)

( ) базистi терапия (режим, диета)

( ) ферменттер

( ) ащы тағамдар

( ) дезинтоксикациялы,өт айдағыштар

(+) 45-180 күн

( ) 5-10 күн

( ) 5 күнге дейiн

( ) 15-35 күн

( ) 1 жыл және одан жоғары

(+) гепатобилиарлы жүйе

( ) нерв жүйесi

( ) жүрек қан-тамырлар жүйесi

( ) бұлшық ет жүйесi

( ) организмнiң барлық жүйесi

(+) астеновегативтiк,диспепсиялық,артралгиялық

( ) гипертермиялық,жалпы токсикалық

( ) тұмау тәрiздес,астеновегативтiк,диспепсиялық

( ) тек артралгиялық

( ) тек диспепсиялық

(+) ұйқының бұзылуы, бас айналуы,құлдырап құлау сезiмi, саусақ ұштарының жеңiл дiрiлдеуi

( ) көңiл-күйдiң тез өзгергiштiгi

( ) психомоторлық қозу,сананың тұмандануы

( ) сананың тұмандануы,зәр мен нәжiстiң ерiктен тыс шығуы

( ) шектен тыс қозғыштық

(+) С және В

( ) В және Е

( ) А және С

( ) Д және А

( ) Е және С

(+) лейкоцитоз, нейтрофилез; ЭТЖ-ң жоғарылауы

( ) лейкопения,лимфоцитоз,ЭТЖ-ң төмендеуi

( ) лейкопения,лейкоцитарлық формуланың солға қарай жылжуы

( ) лейкоцитоз,моноцитоз

( ) лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы

(+) бет пен қол аяқтарда

( ) бет пен кiлегей қабықтарда

( ) денеде

( ) дене мен кiлегей қабықтарда

( ) аяқ-қолдарда және денеде

(+) флегмоналар, абцестер, некроз, флебит

( ) туберкулез, трофикалық жаралар

( ) пневмония

( ) нефрит

( ) жүрек-тамыр жетiспеушiлiгi

(+) терiнiң зақымдаған учаскелерi және кiлегей қабықтары

( ) жоғары тыныс жолдары

( ) iшек қарын тракты

( ) бастың шашты бөлiгi

( ) сыртқы-жыныс мүшелерi

(+) айқын гиперемияланған, сау тканьмен шекарасы анық,сипағанда айқын және ауырсынулы

( ) айқын гиперемияланған, сау тканьмен шекарасы анық,сипағанда айқын және ауырсынусыз

( ) айқын гиперемияланған, ауырсынусыз, сипағанда ыстық

( ) гиперемияланған, ауырсынулы, сипағанда жылы

( ) айқын гиперемияланған, ауырсынулы,сау тканьдер мен шекарасы анық емес

(+) бiрнеше күннен 2-жылға дейiн

( ) бiрнеше күннен 1-жылға дейiн

( ) бiрнеше күннен 3-жылға дейiн

( ) 1 айдан 6 айға дейiн

( ) 6 айдан 2 жылға дейiн

(+) тогавирустарға

( ) энтеробактерияларға

( ) парамиксовирустарға

( ) ортомиксовирустарға

( ) пикорновирустарға

(+) бөртпе ең алдымен бетке, содан кейін бірнеше сағатта барлық денеге жайылады. Ол аяқ-қолдардың жазылу беткейлерінде, буындардың айналасында, арқада және жамбастарда орналасады

( ) геморрагиялық бөртпе

( ) ұсақ нүктелі буындардың айналасында

( ) дақты-папулезді, сүйікті орны жоқ, кезеңділік тән

( ) бірен-саран розеолалар сырқаттың 8-ші күні іш беткейінде

(+) varicella zoster

( ) polynosa morbillorum

( ) polynosa rubeoloe

( ) в - гемолитикалық стрептококк

( ) corynebakterium dipїtїeriae

(+) жүктiлiктi үзу

( ) симптоматикалық ем

( ) патогенетикалық ем

( ) вакцинотерапия

( ) витаминотерапия

(+) ку-қызбасы

( ) сарып

( ) листериоз

( ) токсоплазмоз

373. 19 жастағы әйел ауырлық дәрежеде жандандыру бөлмесіне токсоплазмоз, септикалық түрі, ауырлық дәрежесі диагнозымен түскен. Анамнезінен: Диспансерлік бақылауда ЖИТС – пен тұрады. Стандартты емде қандай комбинациялық препараттар тағайындалады.

(+) пириметамин, фоли қышқылы, сульфадиозин

( ) доксициклин, фолинді қышқылы, метрокидозол

( ) сульфадиозин, пириметамин, фоли қышқылы

( ) фоли қышқылы, метронидозол, аугментин

374. 25 жастағы әйел, 8 апталық жүктілік барысында токсоплазмоз, жұқтырған. І үш апталық жүктілік барысында токсоплазмоздық, ұрыққа әсер етуі және асқынуы қандай?

(+) түсік тастау

( ) латенты түрінің дамуы

( ) жүрек ақауы

( ) эпилепсия

375. 29 жастағы әйел, әлсіздікке көзінің нашар көруіне, дене қызуының 37,00С – қа көтерілуіне басының ауырсынуына, жүрек тұсының ауырсынуы және беттерінің ауырсынуына, оң жақ жауырын аймағының ауыр сезінуіне шағымданады. Қалада тұрады үйіне 5 мысық ұстайды. Жүктіліктің І үш аптасында түсік болған. Зерттеу барысында анықталған: хориоретиний ошағының болуы, гепатомегалия, миокардитті анықталады. Рентгенографияда мида және бұлшық еттерде кальцификаттардың болуы. Сіздің диагнозыңыз?

(+) токсоплазмоз

( ) ішек иерсиниозы

( ) тениоринхо

( ) токсокороз

376. 75 жастағы еразамат, Ауруханаға мыдадай шағымдарымен тусті: басының ауырсынуы, жоғары қызба, денесінде розеолезді бөртелердің пайда болуы. Қараған кезде: науқас аздап қозулы, бауыры мен талағы ұлғайған, инъекция, жгут орындарында геморрагиялар байқалады. Анамнезінен: жас кезінде қызбалық аурумен ауырған. Сіздің диагнозыңыз?

(+) брилл ауруы

( ) бөртпелі сүзек

( ) лептоспироз

( ) геморрагиялық қызба

377. 65 жастағы еразамат, жоғары қызбамен, айқын уыттану белгілерімен, бульбарлы бұзылыстамен(тілдің девиациясы,дизартрия) ауруханаға келген. Қараған кезде: денесіне розеолезді – петехиальді бөртпелер байқалады. Анамнезінен: балалық шағында іш сүзегі, жел шешек, эпидемиялық бөртпелі сүзекпен ауырған. Диагностика барысында қандай зерттеулерді жасау керек?

(+) РСК (комплимент байланыстырушы сынамасы)

( ) ПЦР (полимеразды тізбекті сынамасы)

( ) ИФА (иммунды ферметті зерттеу)

( ) РИФ(иммунды флюорецентті сынамасы)

378. 65 жастағы еразамат, жоғары қызбамен, айқын уыттану белгілерімен, бульбарлы бұзылыстамен(тілдің девиациясы,дизартрия) ауруханаға келген. Қараған кезде: денесіне розеолезді – петехиальді бөртпелер байқалады. Анамнезінен: балалық шағында іш сүзегі, жел шешек, эпидемиялық бөртпелі сүзекпен ауырған. Сіздің диагнозыңыз?

(+) брилл ауруы

( ) А пара сүзек

( ) серозды менингит

( ) жедел бас ми қан айналымының бұзылысы

379. 40жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне Эпидемиялық бөртелі сүзек диагнозына күдіктеніп жеткізілді. Этиотропты емде қолданылатын препаратты көрсетініз:

(+) доксоциклин

( ) трихопол

( ) пенициллин

( ) фуразолидон

380. 47 жастағы Д еразамат, жұқпалы аурулар бөліміне «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» диагнозымен қабылданды. Науқаста 2- ші күні оң жақ бұғана аймағында қатты ауырсынуы, оң жақ аяғының ұюы байқалды. Қараған кезде: оң жақ сан аймағында көгерулер байқалады. Қандай асқыну болуы мүмкін?

(+) оң жақ аяқтың тамырларының тромбофлебиті

( ) тері астылық гематомалар

( ) тізе буынының артриті

( ) тізе аймағының соғылуы(ушиб)

381. Симптомокомплекс: қызба, уыттану симптомдары,аурудың 4-5 – ші күндері розеолезді – петехиальді бөртпелер, гепатоспленмегалия қандай ауруға тән?

(+) эпидемиялық бөртпелі сүзекке

( ) омдық геморрагиялық қызбаға

( ) аллергиялық дерматитке

( ) іш сүзегіне

382. 48 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасында қызбалық аурумен қабылданды. Зерттеулерде: ЖҚА: нейтрофилез, лейкоцитоз, моноцитоз, Тюрканын плазматикалық клеткалары, ЭТЖ жоғарылаған. РСК Провачека риккетсиялары 1:640. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

(+) эпидемиялық бөртпелі сүзек

( ) қу - қызбасы

( ) кенелік бөртпелі сүзек

( ) Қызылша

383. 20 жастағы студент, ауруханаға естүссіз жағдайында жеткізілді.Науқастын 3-4 кун ауырғандығын құрбысы айтты. Шағымдары: қызба, қалтырау, тершеңдік, ішінің өтуі, басының ауырсынуы, ішінің ауырсынуы болған; асперин, левомицетин қабылдаған. Қараған кезде: гипертермия, ернінің айналасында ұшықтар байқалады, тері жамылғылары сарғайған. Іші жұмсақ, ішектерінің түйілуі жоқ, бауыры мен талағы ұлғайған. АҚ – 60/40мм.сын.бағ .Сіздің болжам диагнозыңыз және асқынуы?

(+) безгек,кома

( ) вирусты гепатит, кома

( ) иерсиниоз,ИТШ

( ) тырысқақ,ИТШ

384. 42 жастағы еразамат, тамыз,қыркүйек айларында Түркменстанда іссапарда болған. Сол іссапарда ернінің жоғарғы бөлігін шіркей шаққан. Шаққан орнында ісіну, 2,5-3,0см көлемінде жара пайда болған. Емханаға аймақтық дәрігерге келген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

(+) терілік лейманиоз

( ) сібір жарасының терілік түрі

( ) еріннің қатты шанкр

( ) тілме

385. Науқас В. 44 жаста, ол ауруханаға ауруының 4-ші күні мынадай шағыммен келіп түсті. Жалпы әлсіздік, ауыздарының құрғауы, бас ауруы, тыныс алуыдың қиындауы, көрудің нашарлауы. 03/06. (тұздалған саңырауқұлақ) үйінде жабылған тұздалған саңырауқұлақ жеген.Бір уақытта тауық қайнатпасын қиярдан жасалған қаймақ араласқан салат жеген.04/06. Жұмыста әлсіздік, бастың айналуы, іштің аздап ауырсынуы, 2 рет қысу, 3 рет үлкен дәретке отырған.05/06. Көру нашарлаған, барлық заттар тұманды көрінген, қалтыраған, тер басқан.06/06. Қатты тағамды жұта алмаған. Көру нашаралаған. Бүгін таңертең туыстары жедел жәрдеммен ауруханаға әкелген.

ОБЪЕКТИВТІ: температура 37,80С жағдайы ауыр, адинамия, есі айқын, қабағы салбыраған, пульс 118, толымдылығы орташа А/Қ 90/60 мм/см жүректің тондары әлсіз, өкпеде везинкулалық тыныс, іші жұмсақ, ауырсынбайды, аздап желденген, үлкен дәреті клизмадан кейін зәр шығару қалыпты.Сіздің диагнозыңыз?

(+) ботулизм

( ) тағаммен токсикалық улану

( ) сіріспе

( ) тырысқақ

(+) иерсиниоз

( ) бруцеллез

( ) сіріспе

( ) тырысқақ

387. 62 жастағы еразамат, шопан. Ауруханаға ауруының 3-ші күні келген. Шағымдары: дене қызуының 390С – қа дейін көтерілуі, басының ауырсынуы, әлсіздік. Науқастын санасы анық,делсал, әлсіз. Ерні құрғақ, тілі ісінген,құрғақ, қою ақ өңезбен қапталған. Оң жақ ума аймағы қатты ауырсынады, лимфа түйіндері қатты, жанындығы тіндермен жабысып орналасқан, ісіну, гиперемия байқалады. Көрсетілген клиникалық белгілеріне сүйене отырып қандай диагноз қоясыз?

(+) оба

( ) туляремия

( ) сібір жарасы

388. 29 жастағы әйел, жұқпалы аурулар ауруханасында «Жедел вирусты гепатит В,орташа ауырлық дәрежесі»(HbsAg =, HBeAg=, aHBcor IgM= ) диагнозымен ем алуда. Эпиданамнезінен: 2 ай бұрын науқас ауыр жүктілікпен босанған, босану кезінде қан құйылған. Қанды ИФЗ-де(иммунды ферметті зерттеу)АИТВ - инфекциясы 2 рет күмәнді болған. АИТВ – инфекциясын анықтау үшін қандай зерттеулерді қолдану керек?

(+) иммунды блоттинг

( ) иммунды ферментті зерттеу

( ) комплимент байланыстырушы сынамасы

( ) иммунды флюоресцентті әдіс

389. 32 жастағы әйел, ауруның 8-ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 390С –қа дейін көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі болған. Ауруының 2-ші күні, науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгергендігін байқаған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Дене қызуы 38,5 0С, ірі лимфа түйіндері пальпацияланады. Аранында – фарингит. Бауыры 1,5 – 2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) листериоз

( ) жедел вирусты гепатит

( ) жұқпалы мононуклеоз

( ) лептоспироз

390. 27 жастағы еразамат, ауырғанына 9-күн болған. Ауруы жедел қалтыраумен, дене қызуының 390С көтерілуі, әлсіздік басының қатты ауырсынуымен басталған. Жиі қайнатылмаған сүт қолданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде бөртпелер жоқ. Санасы анық. Дене қызуы 380С, пульс 68 рет минутына. өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Гепатоспленамегалия. Үлкен дәреті қалыпты. Бірінші кезекте қандай ауру туралы ойлау керек?

(+) ку-қызбасы

( ) іш сүзегі

( ) бөртпелі сүзек

( ) тұмау

391. 19 жастағы еразамат, 5 кун бұрын ауырған. Дене қызуы 390С – қа дейін көтерілуі, қалтырау, артро және миалгиялар. Қарау кезінде: аранында іріңді – некротикалық баспа, мойын жақасты лимфаденит, гепатоспленомегалия. Эпиданамнезінде анықталғаны: жиі сәбіз, капуста салаттарын көп қолданатындығы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) листериоз, баспалық түрі

( ) іріңді – некротикалық баспа

( ) вирусты гепатит, сарғаю алды баспа

( ) созылмалы тонзилит, декомпенсация сатысы

392. 24 жастағы еркісі. Жедел дизентерия, колиттік түрі, жедел дәрежесімен жұқпалы аурулар ауруханасына келген.Науқастың аспазшы қызметін атқаратындығы анықталды.Сіздің тактикаңыз?

(+) эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша жұқпалы аурулар ауруханасынагоспитализациялау

( ) клиникалық көрсеткіштері бойынша жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

( ) үй жағдайында емдеу

( ) асқазанды шаю,жағдайы жақсарғаннан кейін – емханада ем қабылдау

393.Науқас И 40 жаста, зоотехник ауыруының 18 күні бас ауруы, әлсіздік ішінің ауырсынуымен түскен. Ауруы біртіндеп басталған, алыс районға іс – сапармен барған кезде: барлық күні күшейе түсетін әлсіздік, бас ауру, күніне 1-2 рет сұйық нәжіс, дене қызуын өлшемеген бірақ қатты ысып терлеу мазалаған. Кешке қалаға келгеннен соң ішінің ауырсынуы қосылған, дәрігер шақырылып ауруханаға жолданған. Түскен кезде: дене қызуы 39,50С. Жағдайы ауыр науқас бозарған, тежелген, беті көзі шүңірейген, ішінде бірең – сараң мономорфты розеолезді – папулезді бөрітпе, ентігу. Тілі жабынмен қапталған. Тістің іздері бар, құрғақ. РS –100 мин жұмсақ ритімді. А/Қ 85/60 мм рт.ст. Өкпесінде құрғақ сырылдар естіледі.. Іші кебіңкі, тыныс алуға толық қатынаспайды. Пальпация кезінде оң жақта күштірек. Щеткина – Блюмберга = мәнді. Бауыр және талақ қабырға доғасында бүгін нәжіс болмаған .Сіздің болжам диагнозыңыз

(+) іш сүзегі

( ) дизентерия

( ) сальмонеллез

( ) бөртпелі сүзек

394. Науқас И. 25 жаста, студент, ауруының 1-ші күні мынадай шағымдармен түскен, әлсіздік, ішінің ауырсынуы, іш өту, құсу. Жедел ауырған. Сол күні таңертеңгілік асқа ет қосылған құймақ жеген, ол бір күн бойы бөлме температурасында тұрған. Кешке қарай эпигастрий аймағында ауырсыну, жүрек айну, көп мөлшерде іш өтуі, 2 сағаттан соң қайта құсу, бастапқыда тағаммен кейіннен өт аралас болған.Түскен кезде: Жағдайы ауыр, дене қызуы 35,5 градус науқас санасы анық, бозғылт, бет пердесі шүйірленген, көзі шүңірейген, тері тургоры төмендеген, дауысы қарлыққан, іші тартылған, ауырсынусыз, көп мөлшерде,сасық иісті, сулы, жасыл түсті іш өту. А/Қ – 40/30 мм.с.б жүрек тондары айқын, жүректің жиырылу жиілігі 126 рет минутына, ентігу –36 рет минутына , бүгін кіші дәретке шыққан жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) сальмонеллез, ИТШ

( ) эшерихиоз,дизентерия тәрізді түрі

( ) жедел дизентерия,гастроэнтероколиттік түрі

( ) тағамдық токсикалық инфекция

395. Науқас 40 жаста, ауруының 3-ші күні мынадай шағымдармен ауруханаға түскен ішінің ауырсынуы, қызуының көтерілуі, іш өтуі, бас ауырсынуы.Ауруы майлы тауық жегеннен 12 сағат өткеннен кейін басталған, ол бөлме температурасында бір тәулік бойы тұрып қалған еді.Объективті: дене қызуы 390С жалпы жағдайы ауыр. Науқас әлсіз тері тургоры төмендеген. Іші кепкен эпигастрий және кіндік аймағында ауырсыну бар. Ішек спазмы жоқ. Бауыр және талақ ұлғайған.Нәжісін қараганда сұйық көпмөшерде, сасықиісті, жасыл түсті кілегейлі.Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз.

(+) сальмонеллез, генерализденген түрі

( ) жедел дизентерия,гастроэнтероколиттік түрі

( ) жедел дизентерия, колиттік түрі

( ) эшерихиоз,дизентерия тәрізді түрі

396. 19 жастағы еразамат, ауруының 3-ші күні ауруханаға келіп түсті. Түскен кездегі шағымдары: құлақ маңы безінің ісінуі, басының ауырснуы, қайталап құсуы. Пальпация кезінде сөл бөлетін бездің аздап ауырсынуы, Мурсу симптомы оң мәнді, дене қызуы 390С, менингиальді белгілері оң мәнді, лейкоцит мөлшері 1мкл қанда- 5.400, ЭТЖ – 4мм/сағ. Ликворда лимфоцитарлы цитоз. Сіздің диагнозыңыз?

(+) паратитті инфекция, серозды менингит

( ) менингококкты инфекция

( ) паратитті инфекция, жедел панкреатит

( ) цитомегаловирусты инфекция

397. Науқас В. 44 жаста, ол ауруханаға ауруының 4-ші күні мынадай шағыммен келіп түсті. Жалпы әлсіздік, ауыздарының құрғауы, бас ауруы, тыныс алуыдың қиындауы, көрудің нашарлауы. 03/06. (тұздалған саңырауқұлақ) үйінде жабылған тұздалған саңырауқұлақ жеген.Бір уақытта тауық қайнатпасын қиярдан жасалған қаймақ араласқан салат жеген.04/06. Жұмыста әлсіздік, бастың айналуы, іштің аздап ауырсынуы, 2 рет қысу, 3 рет үлкен дәретке отырған.05/06. Көру нашарлаған, барлық заттар тұманды көрінген, қалтыраған, тер басқан.06/06. Қатты тағамды жұта алмаған. Көру нашаралаған. Бүгін таңертең туыстары жедел жәрдеммен ауруханаға әкелген.

ОБЪЕКТИВТІ: температура 37,80С жағдайы ауыр, адинамия, есі айқын, қабағы салбыраған, пульс 118, толымдылығы орташа А/Қ 90/60 мм/см жүректің тондары әлсіз, өкпеде везинкулалық тыныс, іші жұмсақ, ауырсынбайды, аздап желденген, үлкен дәреті клизмадан кейін зәр шығару қалыпты.Сіздің диагнозыңыз?

(+) ботулизм

( ) тағаммен токсикалық улану

( ) сіріспе

( ) тырысқақ

(+) иммунды блоттинг

( ) иммунды ферментті зерттеу

( ) комплимент байланыстырушы сынамасы

( ) иммунды флюоресцентті әдіс

399. 32 жастағы әйел, ауруның 8-ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 390С –қа дейін көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі болған. Ауруының 2-ші күні, науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгергендігін байқаған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Дене қызуы 38,5 0С, ірі лимфа түйіндері пальпацияланады. Аранында – фарингит. Бауыры 1,5 – 2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) листериоз

( ) жедел вирусты гепатит

( ) жұқпалы мононуклеоз

( ) лептоспироз

400. 25 жастағы еразамат. Желтоқсан айында дәрігер – терапевтке көрінген. Шағымдары: ішінің өтуі, тәбетінің төмендеуі. Шілде айында ауырған. Ауруын арықтан су ішуімен байланыстырады. Сол кезде ішінің өтуі тәулігіне 4- тен 10-ретке дейін болған,сол жақ мықын аймағының тесіп ауырсынуы байқалған.Самфталазол қабылдағаннан кейін ішінің өтуі тоқтаған, емдәмді бұзу салдарынан ауруы қайта өршіген. Түскен кездегі шағымдары: дене қызуының көтерілуі, тәбетінің төмендеуі, бозғылт, ішінің сол жақ мықын аймағы ауырсынады, үлкен дәреті ботқа тәрізді, шынытәрізі кілегей, қан аралас. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) амебті дизентерия

( ) іш сүзегі

( ) жедел дизентерия

( ) сальмонеллез

401. 20 жастағы еразамат, ауруының 3-ші күні ауруханаға келіп түсті. Түскен кездегі шағымдары: құлақ маңы безінің ісінуі, басының ауырснуы, қайталап құсуы. Пальпация кезінде сөл бөлетін бездің аздап ауырсынуы, Мурсу симптомы оң мәнді, дене қызуы 390С, менингиальді белгілері оң мәнді, лейкоцит мөлшері 1мкл қанда- 5.400, ЭТЖ – 4мм/сағ. Ликворда лимфоцитарлы цитоз. Сіздің диагнозыңыз?

(+) паратитті инфекция, серозды менингит

( ) менингококкты инфекция

( ) паратитті инфекция, жедел панкреатит

( ) цитомегаловирусты инфекция

402. 25 жастағы еразамат, ауруының 7-ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді: тамағының ауырсынуы, жұтынғанда ауырсынуы күшейеді, басының ауырсынуы, жүрек айту, әлсіздік, буындарының ауырсынуы,несеп түсінің өзгеруі. Қарау кезінде: тері жамылғылары,склерасы сарғайған, мойын және жақасты лимфа түйіндері пальпацияланады, аранында некротикалық баспа, гепатоспленомегалия, дене қызуы 38,50С – қа дейін көтерілуі байқалады. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеулер қажет?

(+) Пауля – Буннел сынамасы

( ) микроагглютинация сынамасы

( ) Видал сынамасы

( ) Хеддельсон сынамасы

403. 50 жастағы еразатат, 25.08-не жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне мынадай шағымдарымен жеткізілді: дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, бұлшық еттерінің ауырсынуы, жөтел, ентігу. Ауруы жедел басталган. Қараган кезде: науқас бозғылт, ТАЖ – 25 рет.мин,аускультацияда ылғалды, майда көпіршікті сырылдар естіледі. Анамнезінен: гидромассаж орталығында инструктор қызметін атқарады екен. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) легионеллез

( ) иерсиниоз

( ) пастереллез

( ) орнитоз

404. 37 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасына естүссіз, сарғаю белгілерімен жедел жәрдеммен жеткізілді. Жүрек тондары тұйықталған, пульс әлсіз толуымен, ритмді, 120 рет.мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ. Бауыр перкуссиясында бауырдың төменгі шектері қабырға доғасынан 2 см жоғары орналасқан. Сарғаю белгілері ауруханаға түспестен 1 күн бұрын пайда болған, 1 апта бұрын науқас суықтан ауырған науқаста қандай асқыну белгілері дамыған?

(+) жедел бауыр энцефалопатиясы

( ) бүйрек үсті безінің жедел шамасыздығы

( ) жедел тыныс шамасыздығы

( ) инфекциялық токсикалық шок

405. Төменде көрсетілген 5 белгінің 4 белгісі қай ауруда кездеседі:

1) сарғаю;

2) жүрек айну, құсу;

3) гепатомегалия;

4) қанда - HBS Ag болуы;

(+) ВГВ

( ) ВГА

( ) лептоспироз

(+) доксициклин, аугментин, метронидазол

( ) доксициклин, фолинді қышқылы, метрокидозол

( ) пириметамин, фоли қышқылы, сульфадиозин

( ) сульфадиозин, пириметамин, фоли қышқылы

407. 25 жастағы әйел, 8 апталық жүктілік барысында токсоплазмоз, жұқтырған. І үш апталық жүктілік барысында токсоплазмоздық, ұрыққа әсер етуі және асқынуы қандай?

(+) түсік тастау

( ) латенты түрінің дамуы

( ) жүрек ақауы

( ) эпилепсия

408. Зерттеу барысында 32 жастағы әйелде анықталғаны: хориоретиний ошақтары, созылмалы уыттаны симптомдары, полимилефаденопатия, гепатомегалия, миокардит. Рентгенографияда мида және бұлшық еттерде кальцификаттар анықталады. Үйбекесі, жиі шкі шайнатылған етті ұнатады. Қандай серологиялық зерттеуге сүйене отырып токсоплазмозбен зақымданғанын анықтауға болады?

(+) преципитация реакциясы

( ) ДНК - гибридизация

( ) латекс - агглютинация

( ) иммунофлюресцекция әдісі

409. 43 жастағы еразамат, ВГВ диагнозымен 8 күннен бері стационарда ем қабылдауда. Шағымдары: әлсіздік, тамақтан кейінгі құсу, ұйқысының бұзылысы, қорқынышты түстер көру. Қарау кезінде: санасы анық емес, түнде ұйқысыздық мазалаған, қозу белгілері байқалады, қойылған сұрақтарға адекватты жауап бермейді. Сарғаю белгілері күшейген бауыры 2 см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты пульс 100 рет.мин, АҚ – 100/70 мм.сын.бағ. Несеп түсі қоюланған, нәжісі ахолиялы. Қандай асқынулар туралы ойлау керек?

(+) жедел бауыр энцефалопатиясы, прекома ІІ

( ) ВГВ, ауыр дәрежесі/

( ) жедел бауыр энцефалопатия, /

( ) жедел бауыр энцефалопатия, кома І

409. 25 жастағы ер азамат, 3 күннен бері қалтырау, басының ауырсынуы. Бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының ауырсынуы, қос жөтел (лающий кашель), демалуының қиындауы, мұрыннан серозды сұйықтықтың бөлінуі, тамағының қырылдауы.Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) парагрипп

( ) аденовирусты инфекция

( ) менингит

( ) бөртпелі сүзек

410. 24 жастағы әйел, сүйектерінің, буындарының, беттерінің, басының ауырсынуына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы, 1 – 2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюктивті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатиясы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) аденовирусты инфекция

( ) менингококк инфекция

( ) риновирусты инфекция/

( ) парагрипп

411. 31 жастағы еразамат, ауруы жедел басталған, маңдай және ретроорбитальді бөлігінің ауырсынуы, қалтырау, бұлшық еттерінің, буындарының сырқырап ауырсынуы, мұрнының бітелуі, дене қызыуының 390С – қа дейін көтерілуі. Қарау кезінде: ауруының 2 – ші күні бетінің ісіп, қызаруы байқалған, склера қан тамырының инъекциясы, құрғақ жөтел тахикардия байқалады. Қандай ауру туралы ойлайсыз?

(+) тұмау

( ) менингит

( ) аденовирусты инфекция

( ) парагрипп

( ) риновирусты инфекция

( ) респираторлы – синцитиальді инфекция/

(+) тұмау

( ) эпидемиялық бөртпелі сүзек/

( ) аденовирусты инфекция/

413. 20 жастағы еразамат, ауруы жедел басталған дене қызуы 400С – қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық етінің ауырсынуы. Келесі күні жамбаста, санда , балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. пульс -100 рет.мин. Лабораториялы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит - 20х109/л, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер 120мың. жұлын сұйықтығының зерттеуінде: түсі - бұлдыр, қысыммен шығады, Панди сынамасы (+++), нейтрофилдерге байланысты цитоз анықталды. Қандай ауру туралы ойлануға болады?

(+) менингококкты инфекция, менингит + менингококкемия

( ) менингококкты инфекция, менингит/

( ) менингококкты инфекция, менингококкемия

( ) екіншілік іріңді менингит!

414. 16 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасына ауырлық дәрежеде жеткізілген. Ауырғанына 7 сағат болған. Жедел басталған, бірден қалтырау, басының ауырсынуы, құсу, дене қызуының 390С - қа дейін көтерілуі. 4 сағаттан кейін тері жамылғыларында геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Ауруханаға түскен кезде дене қызуы 36,50С болған, ентігу, цианоз, қимылдық қозулар, пульсі жіпше тәрізді, АҚ – 60/40мм.сын.бағ. Сіздің диагнозыңыз

Науқас Е. 25 жаста, Шымкент облысының колхозында тұрады, бұрын ешқандай аурумен ауырмаған. Аудандық ауруханаға 20 шілде күні ауруының 3-ші күнінде әлсіздікке, қызуының көтерілуіне, мұрнынан қан ағуға, бас ауруына шағымданып түскен. Кеше мұрнынан көп мөлшерде қан аққан.Объективті: дене температурасы 38,1 градус. Жағдайы ауыр. Бозғылт, әлсіз. Терісі бозғылт, көп мөлшерде петехиямен жабылған. Қабылдау бөлімінде «кофе қоюы» тәріздес құсық және қара сұйық нәжіс болған. Жүрек тондары анық, тахикардия минутына 120 рет, пульсі жеңіл тарылады, АҚ – 85/50 мм сын. бағ. Өкпесінде везикулярлы тыныс, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Зәр шығаруы қалыпты. Менигеальды симптомдары жоқ.

(+) менингококкты инфекция, менингококцемия

( ) тромбоцитопениялық пурпура

( ) геморрагиялық қызба

( ) сепсис

(+) Сальмонеллез

( ) Тағамдық токсикоинфекция

( ) Дизентерия

( ) Тырысқақ

( ) Ботулизм

( ) Дизентерия

( ) Сальмонеллез

(+) Тағамдық токсикоинфекция

( ) Ботулизм

( ) Тырысқақ

( ) Дизентреия

( ) Сальмонеллез

( ) Ботулизм

( ) Тағамдық токсикоинфекция

(+) Іш сүзегі

Жедел ауырды: мұздаудан кейін: қалтырау, бас ауруы, дене температурасы 38ºС-қа дейін көтерілуі, бет аймағында шаншу және қышыну сезімі пайда болған.

Объективті: дене температурасы 38ºС. Жағдайы орташа ауырлықта.әлсіреген, ұрттары гиперемияланған, ісінгенгиперемия және ісінуінің қырлары маңдайға дейін жетеді.ұрттары ісінген, көздерін аша алмайды. Ұрттарында серозды сұйықтыққа толған бірнеше ірі көпіршіктер бар. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 110 рет соғады, өкпесінде везикулярлы тыныс. Асқазан-ішек жолдары жағынан патологиясыз.Диагноз қойыңыз?

( ) Сіреспе

( ) Құтыру

( ) Безгек

( ) Лейшманиоз

(+) Бет тілмесі

Қан анализі: эр. – 4,2 х 1012/л, Нв – 150 г/л, реңдік көрсеткіш – 0,9 л, лейкоциттер - 23х1012/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ.Сіздің диагнозыңыз?

( ) Кенелік энцефалит

( ) Геморрагиялық қызба

(+) Менингококкты менингит

( ) Бруцуллез

( ) Паротиттік инфекция

420. Науқас И., 24 жаста, клиникаға 10.09. күні ауруының 2-ші күні мұрын қуысынан көп мөлшерде сұйықтықтың бөлінуіне, басының аздап ауыруына, тамағының ауырғандығына, құрғақ жөтелге, көзінің қышуының сезінуіне шағымданып түскен.

Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта температурасы 38ºС, иірімнің (дужка) және тамырының артқы қабырғасының аздап қызарғандығы, лимфа тканьдерінің ісінгені және қызарғандығы. Миндалинасы үлкейген, борпылдақ. Оң жақ көзінің қабағы қызарған, ісінген, түйін тәрізді. Коньюнктиваның, склераның тамырларының инъекциясы және қабағы ісінген, оң жақ көз саңылауы тарылған. Менингеальды симптомдары жоқ, жүрек тондары қысқарған, тамыр соғысы минутына 80 рет, толуы және серпімділігі қанағаттанарлық. Өкпеде везикулалы тыныс. Іші жұмсақ, ауырғандық жоқ, бауыр 1,5 см үлкейген, көкбауыр қалыпты мөлшерде.

Үлкен дәреті ботқа тәрізді күніне 1 рет. Ауырғандықтың 4-ші күні дене қызуы қалыпқа түскен. Ауырғаннан кейінгі 8-ші күні ауруханадан қанағаттанарлық жағдайда, тамағының артқы қабырғасында кішкентай түйін – зернистостьпен ауруханадан шықты.Сіздің диагнозыңыз?

(+) Аденовирусты инфекция

( ) Реовирусты инфекция

( ) Парагрипп

( ) Герпестік инфекция

( ) Грипп

Объективті: дене қызуы 37,8ºС. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, активті. Буындары қарағанда өзгермеген, терісі қалыпты түсті, ылғалды. Жүрек және өкпе жағынан патология жоқ. Іші қалыпты конфигурацияда, ауырмайды. Бауыры мен көкбауыры иіннен 2 см шығады, тығыз, ауырғандық жоқ. Үлкен дәреті қалыпты. Тәбеті жақсы. Ұрғылау симптомы теріс мәнді. Несеп бөлуі қалыпты.

Ауруханада дене қызуы 37-39ºС. Тершеңдік болған. Буындары, бұлшық еттері, белі ауырған. Тәбеті қанағаттанарлық, шамалы басы ауырған.

Қан анализі: лейк. – 4,3 х 10 9/л, Т/т – 2%, с/т – 40%, лиф. – 51%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 25 мм/сағ.Сіздің болжам диагнозыңыз?

( ) Туляремия

(+) Жедел бруцеллез

( ) Түйнеме

( ) Пастереллез

( ) Лептоспироз

422. Науқас 23 жаста, слесарь, зауыт жатақханасында тұрады, асханада тамақтанады. Ауруы бір апта алдын басталған. Алғашқы 1-2-ші күні қызбасы 39-39,50С көтерілген, кейіннен барлық күндері әлсіздік, эпигастрия аймағында және оң жақ қабырға астында ауырсыну, тәбетінің төмендеуі байқалған..

Объектвиті: науқастың жалпы жағдайы орта ауырлықта, қызбасы 37,20С. Жұмсақ таңдай, тіл асты, тері жамылғылары сарғайған. Пульс 54 рет минутына, АҚ – 90/60 мм сын.бағ., жүрек тондары әлсіреген. Өкпе жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сәл ауырғандық бар. Бауыр қабырға иінінен 2 см түскен, сезімтал. Көкбауыры қабырға иіні қырынан пальпацияланады. Зәр түсі «қою қайнатылған шай» тәріздес. Сіздің диагнозыңыз?

( ) Панкреатит

( ) Пиелонефрит

(+) Вирусты гепатит

( ) Гломерулонефрит

( ) Бронхит

423. Науқас К. 28 жаста, аңшы, үш апта бұрын құндыз етін өңдеген, 5 күн бұрын температурасы көтеріліп, қалтырап басы ауырған. Аурудың 2-ші күні сол жақ қолтық астында ісік болған соң дәрігерге келген.

Объективті: Т – 37,5ºС. Жағдайы орта ауырлықта. Сол жақ қолтық астында көлемі тауық жұмыртқасындай, ептеп ауыртатын, орта тығыздықта, қоршаған ұлпамен жабылған лимфа түйіні пальпацияланады, терісі сәл қызарған. Ішкі мүшелерде патология жоқ. Сіздің диагнозыңыз.

( ) Чума

( ) Бруцеллез

(+) Туляремия

( ) Түйнеме

( ) Ботулизм

424. Науқас М., 16 жаста, ГПТУ оқушысы, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Жедел ауырды, тоңып қалтырау, температурасы 39,2ºС, басы ауырды. Аспириннің 1 таб. ішкен, 3 рет құсқан. Түскендегі шағымдары: басының бірден ауыруы. Жағдайы ауыр. Бозарған, бас ауруынан ыңыранады, температурасы 39,3ºС, бөртпелер жоқ. Қабылдау бөлмесінде құсқан. Жүрек тондары айқын, таза. Пульсі минутына 90 рет, АҚ – 130/95. Іші жұмсақ, ауырмайды. Желке бұлшық еттерінің ригидтілігі бар және Керниг симптомы екі жағынан оң мәнді.

Қан анализі: эр. – 4,2 х 1012/л, Нв – 150 г/л, реңдік көрсеткіш – 0,9 л, лейкоциттер - 23х1012/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ.Сіздің диагнозыңыз?

( ) Кенелік энцефалит

( ) Геморрагиялық қызба

(+) Менингококкты менингит

( ) Бруцуллез

( ) паротитті инфекция

( ) аденовирусты инфекция ________

( ) реовирусты инфекция

( ) менингококкты инфекция

( ) герпесті инфекция

( ) сібір жарасы

( ) скарлатина ________

( ) дифтерия

( ) дизентерия

( ) паротит

институт бітіргеннен кейін совхозда ветеринар дәрігер болып жұмыс істеген, жануарларға жиі ем көрсетеді, бірнеше рет өз қолымен тудырған. сол жылдары науқас түсік тастаған, содан бері созылмалы аднекситпен ауырады. Тұрақты тершеңдік, қызу сезімі мазалаған, бірақ температура 37,3ºС тан жоғарыламайды. Жарты жыл бұрын бел аймағының ауырсынуымен бірге қозғалыстың шектелуі болған.

( ) Пастереллез

( ) Иерсиниоз

( ) Сібір жарасы

( ) Бруцеллез ________

( ) Токсоплазмоз

429. Науқас 20 жаста,сарбаз, 1 сәуірдің кешінен бастап төменгі жақтың артқы үшбұрышының ісінгенін, аузын ашқанда ауыратынын, әлсіздігін байқаған. Жиі эпидемиологиялық паротитпен ауырған. Госпитализацияланған.

Объективті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, дене қызуы 37,7°С. Шайнау бұлшықеттерінің себебі белгісіз тырысуы. Оң жақ құлақ маңы безінің ісінуі бар, пальпацияда аздап ауырсынады, 6х6см, дөңгелек формалы, жұмсақ консистенциялы, жергілікті тінмен байланыссыз , тері ісікке тартылып жабысып тұр. Көмейдің шырышты қабаты таза, гиперемияланбаған. Пульс – 86 рет минутына. АҚ – 110/70 мм.с.б. Тілі құрғақ, қою ақ жабындымен жабылған.қалғандары ерекшеліксіз. 5 сәуірде дене температурасы қалыпқа келді. Оң жақ құлақ маңы безінің ісінуі жәймен жоғалды. Кіндік асты ауырсынуы анықталды. зәрлік диастаза – 512 ЕД. 7 сәуінде қалтырау , дене температурасының 39,1°С, бас ауруы, оң жақ жұмыртқа, шап аймағының сыздап ауырсынуы басталды. Қарау барысында: оң жақ жұмыртқаны сол жақпен салыстырғанда 3 есеге ұлғайған, тығыздалған, ауырсынады, ұрық қабы терісі гиперемияланған. Диагноз қойыңыз.

( ) Скарлатина

( ) Дифтерия

( ) желшешек ________

( ) қызылша

( ) қызамық

430. Науқас 36 жаста, үйбикесі, ауылда тұрады. 1 апта бұрын ауырып сойылған малдың етін кескен. 4 күн бұрын қолының білек аймағында күлдіреуіктер пайда болған, оны науқас тырнаған, кешке сол аймақ ісінген. Ертеңіне ісік таралған 3-ші күні жараның бетіне қабыршақ пайда болған. Дене қызуы 38-38,5ºС, әлсіздік, басының ауырснуы болған.

Объективті қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Т 38ºС, беті аздап гиперемияланған, тілі жабындымен қапталған. Оң жақ қолының үштен бір бөлігі ісінген, терісі өзгеріссіз. Қолының ішкі аймағында қара струппен қапталған тығыз жара байқалады. Көлемі 1,5 см, айналасында көпіршіктер ішінде серозды сұйықтық байқалады. Бұл аймақты пальпациялағанда ауырсынбайды. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіндері жаңғақтың көлеміндей ұлғайған. Ішкі мүшелерде өзгерістер жоқ. Үлкен және кіші дәреті қалыпты. Диагноз қойыңыз.

( ) оба

( ) Сібір жарасы

( ) Лейшманиоз

( ) Псевдотуберкулез

( ) Конго қырым қанды безгегі
431. Науқас К. 28 жаста, аңшы, үш апта бұрын құндыз етін өңдеген, 5 күн бұрын температурасы көтеріліп, қалтырап басы ауырған. Аурудың 2-ші күні сол жақ қолтық астында ісік болған соң дәрігерге келген. Объективті: Т – 37,5ºС. Жағдайы орта ауырлықта. Сол жақ қолтық астында көлемі тауық жұмыртқасындай, ептеп ауыртатын, орта тығыздықта, қоршаған ұлпамен жабылған лимфа түйіні пальпацияланады, терісі сәл қызарған. Ішкі мүшелерде патология жоқ.

( ) Оба

( ) Туляремия ________

( ) Түйнеме

( ) Ботулизм

Ауруы жедел басталды: бүгін таңертең таңғы ас кезінде жұтынудың қиындауы, бас айналу. Жедел жәрдем дәрігеріне жолданды. Жағдайы орта ауырлықта, ден қызуы 37,2ºС. Беті гиперемияланған. Қозғыш, сөйлегіш, өлімнен қорқады. Бөртпелер жоқ.Су іше алмайды, себебі жұтыну бұлшық еттерінің спазмы пайда болады. Көп мөлшерде сілекей бөлінеді. Өкпесінде везикулярлы тыныс. АҚ – 120/80 мм.с.б. Пульс 100 рет минутына, толымдылығы және серпімділігі қанағаттанарлық. Іші ауырсынбайды. Эпид. анамнез: көктемде қасқыр ұстаған, терісін өзі тазалаған. Үйіндегі барлығы сау. Диагноз қойыңыз:

( ) Холера

( ) Дизентерия

( ) Легионеллез

( ) құтыру ________

( ) Оба

433. Асфиксияға алып келетін, қабырға бұлшықеттерінің клоникалық және тоникалық ұстамаларымен дамитын жүйке жүйесін зақымдайтын ауыр инфекциялық ауру. берілген анықтама қай ауруға тән.

( ) тырысқақ ________

( ) сібір жарасы

( ) құтыру

( ) менингококкты инфекция

( ) Ку-лихорадка

( ) іш сүзек

( ) бөртпелік сүзек ________

( ) қызылша

( ) желшешек

( ) қызамық

Объективті зерттегенде: науқас қозған, адекватты емес, периодты психомоторлы қозған. беті гиперемияланған, склерасы және конъюнктивасы инъецирленген. тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Ентігу 38 рет минутына. Өкпесінде қатқыл тыныс, құрғақ сырыл. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АҚ – 80/50 мм.с.б Пульс 130 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Үлкен дәреті болған жоқ. Зәр шығаруы сирек, қиындықпен. Менингеальды симптоматдар теріс мәнді. Әйелінің айтуынша , 3 күн бұрын Алтай экспедициясынан келген. Келер алдын сол жердің жергілікті ауруханасынада бір геолог қайтыс болған. Диагноз қойыңыз.

( ) Туляремия

( ) Бруцеллез

( ) Лептоспироз

( ) Оба ________

( ) Сібір жарасы
436. Жылықанды және адамдарда сипатталатын ОЖЖ-нің (энцефалит) зақымдануымен жүретін жедел вирусты ауру, адамдар өміріне өте қауіпті:

( ) бруцеллез

( ) жүйелі склеродермия

( ) тырысқақ

( ) вирусты энцефалит

( ) құтыру ________

( ) ящурада

( ) токсоплазмозда

( ) инфекционном мононуклеозда

( ) құтыруда ________

438. Ауырсынатын некротикалық жараның дақ, пустула, жарамен ауысу сатысы, ұзақ ағымды және тыртықтану сатысы баяу жүруі кездеседі :

( ) сібір жарасы

( ) оба ________

( ) тілме

( ) эризипелоиде

( ) орнитозе

( ) науқасты тез арада госпитализациялау ________

( ) суды бактериологиялық зерттеу

( ) науқас шыққан аймақты тексеру

( ) қорытынды дезинфекция

( ) тұрғындарды антибиотикпен тез арада профилактикалау

( ) сальмонеллез гиповолемиялық шок

( ) жедел дизентерия инфекциялық-токсикалық шок

( ) гиповолемиялық шок ________

( ) ішектік иерсиниоз инфекциялық-токсикалық шок

( ) іш сүзегі инфекциялық-токсикалық шок

( ) вирусный гепатит А ________

( ) вирусный гепатит С

( ) вирусный гепатит Д

( ) вирусный гепатит Е зімтал.Қабырға доғасында көкбауыр пальпацияланады. Зәр түсі « қою қайнатылған шәй тәріздес ». Болжам диагноз қойыңыз:

442. 47 жастағы еразамат, ауруының 7-ші күнң жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдарымен түскен: дене қызуының көтерілуі, басының ауырсынуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, терісінің сарғаюы, қышынуы. Эпидемиологиялық анамнез: сарғаюы бар науқастармен қарым қатынаста болмаған. 6ай көлемінде парентеральді манипуляциялар болмаған. Балық аулаушы, жиі шикі балықтарды қолданады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 37,2°С., аздап терінің, склераның сарғаюы байқалады, терісінде қасыған іздер бар, тілі ылғалды, ұшы ақ өңезбен қапталған, іші аздап кебіңкі, оң жақ қабырға асты ауырсынады, бауырдың төменгі шегі қабырға доғасынан 1,5 см шығыңқы, кіші дәреті қщю түсті, нәжісі ашық түсті. Зерттеу қорытындысы: эоз ( ) лептоспироз

( ) вирусный гепатит А

( ) иерсиниоз

( ) вирусный гепатит В

( ) описторхоз ________ инофилия. Болжам диагноз қойыңыз.

443. Ер адам 26 жаста, жұқпалы аурулар аурухансына ауруының 2-ші күні келесі шағымдармен түсті: дене қызуы, әлсіздік, Ауруы жедел басталған: тәулік көлемінде жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Жақын арада асханадан тамақтанған. Қарау барысында орташа ауырлықта дене температурасы 38,3° С, гипотония, тахикардия, тері тургорлығы төмендеген. Тілі және еріндері құрғақ, іші жұмсақ, эпигастрий және кіндік айналасында ауырсыну бар, қабылдау бөлімінде нәжісі сұйық, көп мөлшерде, жасыл түсті. Болжам диагноз қойыңыз:

( ) сальмонеллез ________

( ) холера

( ) дизентерия

( ) иерсиниоз

( ) іш сүзегі

( ) фталазол

( ) тетрациклин

( ) ципрофлоксацин ________

( ) эритромицин

( ) стрептомицин

( ) І дәреже

( ) ІІ дәреже ________

( ) ІІІ дәреже

( ) ІV дәреже

( ) Сусызданудың белгілері жоқ

( ) иммуно-ферментті анализін тағайындау ________

( ) имунограмманы зерттеу

( ) эпиданамнезін анықтау

( ) жұқпалы ауруханаға госпитализациялау

( ) иммуно-блот тағайындау

( ) Жедел описторхоз ________

( ) Аскаридоз

( ) Тениоз

( ) Тениаринхоз м/с. Болжам диагноз?

448. Вирусты гепатит А мен контактіде болған 15 жастағы бұрын гепатитпен ауырмаған оқушыда бақылаудың 4-ші күнненде әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, 38,20С , тәбетінің төмендеуі мазалаған. Вирусты гепатиттің алғашқы кезеңіне күдік туды. Қандай биохимиялық анализ гепатиттің ерте кезеңін анықтауға көмектеседі.

( ) протромбинді индекс

(+) АлаТ

( ) тимол сынамасы

( ) холестерин деңгейі

( ) қанның белокты фракциялары

( ) жалпы қан анализі

( ) амилаза және қандағы қант мөлшері

( ) қанның биохимиялық анализін зерттеу

(+) вирусты гепатиттерге маркер тапсыру

( ) қанды бактерологиялық егу

( ) нитрофуран қатарындағы препараттарды қабылдау

(+) асқазанды жуу

( ) оральді регидротациялық терапия

( ) көк тамырға коллоидты препараттарды тағайындау

( ) антибиотиктер тағайындау

( ) жедел вирусті гепатит; ________

( ) иерсиниоз, генерализацияланған формасы;

( ) лакунарлы ангина;

( ) созылмалы тонзиллит, декомпенсация;

( ) инфекционды мононуклеоз.

Объективті: дене температурасы 37,2°С. Жағдайы қанағаттанарлық. Тәбеті төмендеген, нақас бозғылт, тілі ылғал, қою ақ жабындымен жабылған. Іші желденбейді,жұмсақ, тоқ ішегі жиырылғанда спастикалық ауырсыну болады, әсіресе сигма тәрізді ішекте. Нәжісін тексергенде- ботқа тәрізді шырышты, қанды жабындылармен жабылған. Жүрек және өкпеде- патология жоқ.

( ) Созылмалы дизентерия ________

( ) Пастереллез

( ) Токсоплазмоз

( ) Ботулизм

Объективті: дене температурасы 39°С. Жағдайы орта ауырлықта, науқас болбыр, тері тургоры төмендеген, іші ісінген , оң жақ мықын аймағы және эпигастриде ауырсыну. Ішектерде спазм жоқ. Көкбауыр, бауыры ұлғаймаған. Нәжісін зерттеуде көп мөлшердегі сұйық шырыш араласқан жасыл түстес.

( ) Токсоплазмоз

( ) Сальмонеллез ________

( ) Дизентерия

( ) Пастереллез

( ) Ботулизм

454. Науқас 21 жаста , ауруханаға 10.07, ауруының 1-ші күні жалпы әлсіздік, іш ауруы шағымымен түсті. Кеше қонақта болған, онда ішімдік пен қатар әртүрлі тағамдар пайдаланған. Ауруы жедел басталған: эпигастпий аймағында ауырсыну, лоқсу, көп ретті құсу, және жиі, көп ретті сұйық нәжіс. Объективті: температура 38°С. Жағдайы ауыр, нақас бозарған, көзі кіртиген, тері тургорлығы төмендеген. Іші ісінбеген, жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну. Ішектерде спазм жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ – 85/50 мм с.б., пульс ритмді 100 рет. мин. Өкпеде- патологиялық өзгерістер жоқ. Көп мөлшердегі, сұйық, сулы, ет жуындысы тәріздес нәжіс.

( ) Сальмонеллез

( ) Тағамдық токсикоинфекция ________

( ) Дизентерия

( ) Холера

( ) Тырысқақ

( ) Холера ________

( ) Тағамдық токсикоинфекция

( ) Ботулизм

( ) Сальмонеллез

( ) Іш сүзегі

Объективті: жағдайы орта ауырлықта, белсенді, температурасы 38,5°С. склерада және теріде әлсіз сарғаю. Теріде- бозару фонында көптеген майда ошақты бөртпелер. Бадамша безінде- әлсіз гиперемия. Өкпе, жүрек- өзгеріссіз. Іші қалыпты формада, жұмсақ, іштің барлық бөлімі сезімтал, іш тітіркену симптомы теріс мәнді. Бауыр – 1,5 – 2,0 см ұлғайған, эластикалық, ауырсынусыз. Көкбауыр пальпацияланады. Қолтық асты, шүйде, жақ асты және шап лимфа түйіндері 1-2 см ұлғайған, пальпацияланады, ауырсынусыз. Алдағы 2 күнде дене қызуы сақталды. Осы фонда сарғаю байқалды. Аурудың 9-шы күні температура түсіп сарғаю азая бастады. Сауығу.

Қан анализі: эр. – 5,6 х 10 12/л, Нв – 112 г/л, цвп. – 0,9 л. – 10 х 10 9/л, з – 4, п – 10%, с – 66%, ли – 16%, мон – 4%, СОЭ – 22 мм в час.

Зәр анализі: өзгерісіз, жалпы билирубин – 48,6 мкмоль/л,

тікелей – 40 мкмоль/л, АЛТ – 0,62 мкмоль/л, Тимол – 4 ед., Сулем – 1,6 мл. Қандай ауру туралы ойлаймыз ?

( ) Иерсиноз ________

( ) Токсоплазмоз

( ) Пастерелез

( ) Туляремия

( ) Бруцеллез

( ) Вирусный гепатит А ________

( ) Вирусный гепатит В

( ) Вирусный гепатит С

( ) Вирусный гепатит Д

( ) Вирусный гепатит Е

( ) Дифтериялық круп ________

( ) Скарлатина

( ) ЖРВИ

( ) Пневмония

( ) Лямблиоз

( ) Парагрипп

( ) Дифтерия ________

( ) Аденовирусты инфекция

( ) Токсоплазмоз

( ) Менингококкты инфекция ________

( ) Реовирусты инфекция

( ) Риновирусты инфекция

( ) Инфекциялық мононуклеоз

( ) Парагрипп

( ) Көкжөтел ________

( ) Холера

( ) Іш сүзегі

( ) Скарлатина

( ) Пневмония

( ) Паротитті инфекция ________

( ) Аденовирусты инфекция

( ) Менингококкты инфекция

( ) Риновирусты инфекция

( ) Парагрипп

( ) Паротитті инфекция ________

( ) Парагрипп

( ) Грипп

( ) Ботулизм

( ) Аденовирусты инфекция

( ) паротитная инфекция

( ) скарлатина

( ) желшешек ________

( ) қызылша

( ) қызамық

( ) Көкжөтел ________

( ) Пневмония

( ) Скарлатина

( ) Парагрипп

( ) Грипп

Объективті: түскен кезде жағдайы ауыр, интоксикация белгілері айқын, дене температурысы 38,5 С, болбыр, ұйқышыл, еріннің шырышты қабаты құрғақ, тілі қою ақ жабындымен жабылған. Бадамшада гиперемия дамыған. Іштің жоғарғы үшінші бөлігінде- қызғылт түстес, дөңгелек формалы көптеген дақтар бар. Бауыры +3 см., көкбауыры +1 см ұлғайған. Нәжісі көп мөлшерде, сулы, сұйық тәулігіне 5-6 рет . Сіздің болжам диагноз?

( ) Брюшной тиф ________

( ) Сыпной тиф

( ) Скарлатина

( ) Дифтерия

( ) Қызылша

467. Анасы 16 жасар науқасты, аймақтық дәрігерге баласының аяғына тұра алмауына байланысты әкелді. АНамнезінде: 2 апта бұрын, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, бас ауруы, құсу, аяқ бұлшықеттерінің тартылуы және құрысуы болған.дене температурасы 1-ші және 2-3 күндері 38-38,5ºС болған,сосын – қалыпты санға төмендеген. Соңғы 2-ші күні қайтадан 38ºС -қа жоғарылаған. Осының әсерінен таңғы уақытта -сол аяғында тұра алмаған. Қарау кезінде: сол аяғы оң аяғымен салыстырғанда жіңішке, ішке бұрылған, аяқ басы иілген, қозғалыс жоғалған, пальпацияда ауырсынады, бұлшық ет тонусы төмендеген, сіңір рефлекстері жоғалған. Сезімталдық сақталған. Жамбас бұзылыстары жоқ. Мүмкін болжам диагноз?

( ) полиомиелит понтинді форма

( ) төменгі миелит

( ) сол аяқ остеоатрозы

( ) полиомиелит жұлындық форма ________

( ) полирадикулоневрит

( ) псевдотуберкулез

( ) скарлатина

( ) желшешек ________

( ) қызылша

( ) қызамық

( ) лейкоциттер, нейтральді май

( ) ет талшықтары, крахмал, шырыш

( ) лейкоциттер, эритроциттер, шырыш ________

( ) шырыш, цилиндрлі эпителий

( ) лейкоциттер, сабынды, шырыш

( ) короновирусты инфекция, ларингит

( ) парагрипп, ларинготрахеит ________

( ) респираторлы-синцитиальді инфекция

( ) аденовирусты инфекция

( ) реовирусты инфекция

( ) гормонотерапия

( ) симптоматикалық ем ________

( ) антибиотикотерапия

( ) физиотерапия

( ) серотерапия

( ) неграмм

( ) окцациллин

( ) пенициллин

( ) фуразолидон

( ) левомицитин ________

( ) виферон

( ) церукал

( ) холензим ________

( ) алмагель

( ) витамин В12

( ) өзін жақсы сезіну, лимфоцитарлы плеоцитоз 100 клеток 1 мклде ________

( ) субфебрильді температура, лимфоцитарлы плеоцитоз 200 клеток 1 мклде

( ) субфебрильді температура, нейтрофильді плеоцитоз 100 клеток 1 мклде

( ) қалыпты температура, аралас плеоцитоз 100 клеток 1 мклде

( ) өзін жақсы сезіну, қалыпты температура және гемограмма

( ) сілекей безінің физиотерапиясы ________

( ) сілекей безінің құрғақ жылумен өңдеу

( ) гормональді терапия