180.Бесплодие - это когда беременность не наступает при регулярной половой жизни в течение
Ответ: 2 лет 181. На Фап обратилась беременная с жалобами на головную боль и боли эпигастральной области. Пульс 100 уд в мин. АД 170/100 ми рт. ст, отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, сердцебиение плода глухое.
Предполагаемый диагноз
Ответ: преэклампсия тяжелой степени 182. В женскую консультацию обратилась повторнобеременная при сроке беременности 28- 29 недель с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, появившиеся утром после сна. В анамнезе роды и два медицинских аборта. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное. Кровянистые выделения из половых путей.
Предполагаемый диагноз
Ответ: предлежание плаценты 183. Состояние родильницы удовлетворительное. Пульс 90 уд в 1 мин, АД 110/60 мм рт ст. Через 30 минут после выделения последа матка плохо сокращается, кровопотеря достигла 450 мл и продолжается.
С чего начать неотложную доврачебную помощь
Ответ: ручное обследование полости матки с последующим массажем матки на кулак 184. На прием в женскую консультацию пришла девушка16 лет, мастер спорта по спортивной гимнастике. Жалобы на "менструацию", которая продолжается 16 дней, после задержки в 45 дней, первая менструация в 14 лет. Половой жизнью не живет. Объективно: кожные покровы бледные, АД 10060мм рт ст, пульс 92 удмин. При осмотре: девственная плева сохранена, матка не увеличена, кровянистые выделения из половых путей.
Предполагаемый диагноз:
Ответ: ювенильное кровотечение 185. Первородящая 40 лет. Беременность доношенная. В родах 12 часов Схватки через 5 мин. по 20-25 сек, слабые. Положение плода продольное, головка прижата. Сердцебиение ясное, ритмичное, 140уд./мин. Таз нормальный, шейка сглажена, края тонкие, раскрытие 3 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата, мыс не достижим.
Акушерская тактика:
Ответ: кесарево сечение 186. Повторнородящая 27 лет, поступила из районной больницы. Беременность доношенная, размеры таза нормальные. Через 3 часа от начала схваток отошли околоплодные воды и из влагалища выпала ручка. При осмотре матка имеет форму овода нижний сегмент перерастянут, болезнен. Родовая деятельность очень сильная. Контракционное кольцо выше пупка. Матка сильно напряжена. Сердцебиение плода приглушено, женщина возбуждена.
Предполагаемый диагноз
Ответ: угрожающий разрыв матки 187. Роженица находится во втором периоде родов в течении 1 часа. Беременность пятая, роды четвертые, предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 160 уд./в минут, схватки потужного характера через 3 мин. по 35-40 сек. Размеры тазы 25-28-30-20. При влагалищном исследовании открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс не достижим.
Предполагаемый диагноз:
Ответ: клинически узкий таз 188. Женщина 56 лет. После семилетней менопаузы появились кровянистые выделения. В зеркалах: влагалище и шейке без особенностей. При влагалищном исследовании матка в правильном положении по величине соответствует размеру матки молодой женщины. Придатки пальпируются, своды болезненны. Выделения скудные кровянистые.
Тактика
Ответ: диагностическое выскабливания полости матки 189. Повторнородящая при сроке беременности 38-39 недель, фельдшеру скорой помощи предъявила жалобы на локальную боль, которая постепенно увеличивается. В анамнезе - гестоз. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 90 уд в мин, АД 120/70 мм рт ст. Матка плотная, болезненна в области дна. Положение плоди продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное 150 уд в мин.
Предполагаемый диагноз
Ответ: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 190. На ФАГ обратилась женщина 29 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация была 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 84уд в мин, АД 120/80 мм рт ст. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Влагалищное исследование: матка увеличена до 7 - 8 недель беременности, мягкая, наружный зев пропускает кончик пальца.
Предполагаемый диагноз:
Ответ: начавшейся аборт
