Диагностика.
Схема обследования больных воспалительными заболеваниями вульвы.
ЭТАП I
1 .Анамнез, общий осмотр
2.Осмотр вульвы, влагалища, шейки матки с помощью зеркал
З.Вульвоскопия и кольпоскопия простая
4.Бактериоскопическое и бактериологическое обследование
5.Специфическое обследование на хламидии, микоплазмы, вирусы, бактериальный вагиноз, кандидоз
6.Влагалищно-прямокишечно-брюшностеночное исследование
7.Взятие материала для цитологического исследования
ЭТАП II
1.Осмотр вульвы, влагалища, шейки матки с помощью зеркал
2.Вульвоскопия и кольпоскопия простая и расширенная
З.Прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исследование
4.Прицельная биопсия
Лечение.
Должно быть комплексным, общим и местным, основанным на этиологии и клинической стадии заболевания.
- устранение причины, вызвавшей воспаление наружных половых органов: влагалищных, шеечных, маточных и трубных белей; гельминтов, диабета, последствий массивной антибактериальной терапии, аллергических и местно-раздражающих факторов.
- соблюдение правил личной гигиены, диеты (потребление углеводов, соли и острых блюд должно быть ограничено), половое воздержание.
- обследование и лечение полового партнера (при ЗППП).
- противовоспалительное лечение, применение фармакотерапевтических средств:
-антибактериальных препаратов общего и местного воздействия. Антибактериальная терапия проводится при установленной инфекционной природе заболевания, в соответствии с результатами бактериоскопического и бактериологического обследования;
- десенсибилизирующих средств;
- гормональных средств (преимущественно у лиц пожилого возраста);
- витаминопрепаратов;
- неспецифической иммунотерапии;
- восстановление нормального биоценоза влагалища путем местного применения эубиотиков.
Местное противовоспалительное лечение:
- аппликации антисептиков на пораженную область,
- подмываний 3-4 раза в день,
- теплых сидячих ванн,
- влагалищных орошений.
Терапевтический эффект увеличивается при применении гормональных препаратов - эстрогенных (микрофоллина, эстриола, овестина, прогиновы).
После стихания острых воспалительных процессов в комплекс противовоспалительных мероприятий включают физиопроцедуры: кварцевание области наружных половых органов, низкочастотное ультразвуковое озвучивание вульвы или ультразвуковой фонофорез официнальной мази глюкокортикоидов (гидрокортизон, флуцинар, целестодерм), лазерное облучение или лазерофорез лекарственных препаратов, озонирование.
Широко применяются различные варианты фитотерапевтических сборов:
Профилактика.
- устранение факторов риска,
- лечение эндокринных заболеваний, ожирения,
- устранение выпадения внутренних половых органов,
- адекватное лечение антибиотиками, цитостатиками, гормонами под защитой биоценоза влагалища.
Достарыңызбен бөлісу: |