1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
Вподостройклиническиепроявленияумеренные. В хронической
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
- Лечение . 1. Местное
- Диагностика.
| Вподостройклиническиепроявленияумеренные.
В хронической клинические проявления незначительны: болевой симптом отсутствует, жалобы на бели, зуд, жжение и небольшие изъязвления в области вульвы и наружной трети влагалища. Диагностика: - Объективное обследование (визуальный осмотр наружных половых органов, устья уретры, выводных протоков больших желез преддверия влагалища; осмотр в зеркалах влагалища и шейки матки; внутреннее гинекологическое исследование), - лабораторные исследования (микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору; бактериологический посев материала из влагалища с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам), - кольпоскопия. Лечение. 1. Местное – орошение влагалища препаратами с антисептическими, антибактерицидными, дезинфицирующими свойствами. Применяют клотримазол в виде влагалищных таблеток или крема, полижинакс, тержинан. 2. После завершения курса этиотропной терапии проводят восстановление естественного биоценоза влагалища (бифидумбактерин, бификол лактобактерин колибактерин сухой, вагилак, ацилак). 3. При выраженных клинических проявлениях и отсутствии эффекта от местного лечения назначается общая терапия в зависимости от вида возбудителя. 4. При длительно текущих, устойчивых к фармакотерпии кольпитах используют - витаминотерапию, - иммунотерапию, - фитотерапию. - немедикаментозные методы лечения: иглорекфлексо-, лазеро- и озонотерапию. 5. Фитосборы. Атрофический кольпит (атрофический вагинит, старческий кольпит) - воспаление слизистой влагалища, вызванное низким количеством эстрогена в женском организме и истончением многослойного эпителия влагалища. Причины. - гипоэстрогения, возникшая на фоне искусственной менопаузы либо на фоне общего физиологического старения женского организма. Эстрогенный дефицит, сопровождается пролиферацией эпителия влагалища, снижением секреции влагалищных желез, дистрофией слизистой, ее повышенной сухостью и ранимостью. В группу риска по заболеваемости атрофическим кольпитом входят женщины: - переживающие постменопаузальный период; - являющиеся носительницами ВИЧ-инфекции; - страдающие сахарным диабетом или гипотиреозом; - перенесшие овариоэктомию или хирургическое удаление яичников; - прошедшие курс лучевой терапии в тазовой области; - имеющие низкий иммунитет. Симптомы: - сухость во влагалище; - зуд в зоне наружных половых органов; - появление белесых жидких и кровянистых выделений из влагалища, имеющих резкий неприятный запах; - боль при мочеиспускании и во время полового акта; - покраснением слизистой влагалища. - вследствие атрофии мышц тазового дна и мочевого пузыря у больной женщины учащаются позывы к мочеиспусканию, в редких случаях может развиваться недержание мочи. Диагностика. - гинекологический осмотр; - определение уровня pH влагалищной среды; - цитологическое и микроскопическое исследование влагалищного мазка; - расширенная кольпоскопия. Во время гинекологического осмотра врач наблюдает атрофированную бледную слизистую влагалища с кровоточащими микротрещинами и лишенными эпителия участками. В случае присоединения к атрофическому кольпиту вторичной инфекции, обнаруживается гиперемия влагалища и отделение гнойной слизи. Уровень pH влагалищной среды больной женщины повышается почти в два раза (до 5,5-7). Цитологическое исследование мазка выявляет преобладание клеток базального и парабазального слоев, а микроскопический анализ – резкое снижение количества влагалищных палочек, увеличение численности лейкоцитов и присутствие многообразной условно-патогенной микрофлоры. Лечение. Гормональная терапия с использованием натуральных эстрогенов. Назначаются крема и вагинальные свечи с содержанием синтетических эстрогенов в виде присыпок, мазей, влагалищных палочек (сигетин, овестин) в течение 7-10 дней, антибактериальные ванночки. Во время лечения пациенткам рекомендуют отказаться от половых контактов, а также от слишком острых, соленых блюд, алкоголя. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|