Лечение
Лечение трубно-перитониального бесплодия проводится консервативным и оперативным путем.
Консервативное лечение ТПБ:
При обнаружении ИППП - комплексная этиопатогенетическая терапия, направленная на элиминацию возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс органов малого таза.
Иммунотерапия.
Рассасывающая терапия, включающая общее и местное применение биостимуляторов, ферментов (трипсин, ронидаза).
Физиотерапия: лекарственный электрофорез с применением солей I, Mg, Ca, ферментных препаратов и биогенных стимуляторов, улътрафонофорез органов малого таза, электростимуляция матки и придатков, УВЧ-терапия, гинекологические орошения, гинекологический массаж, грязевые аппликации.
В оперативном лечении ТПБ используют лапароскопию (дополняемую в послеоперационном периоде восстановительной терапией и стимуляторами овуляции), ЭКО.
Противопоказания к хирургическому лечению ТПБ с целью восстановления естественной фертильности: возраст старше 35 лет, длительность бесплодия свыше 10 лет, острые и подострые воспалительные заболевания, эндометриоз III–IV степени по класси-фикации AFS, спаечный процесс в малом тазу III–IV степени по классификации Hulka, перенесенные ранее реконструктивно-пластические операции на маточных трубах, туберкулез внутренних половых органов.
Микрохирургические операции: фимбриолизис (освобождение фимбрий трубы из сращений), сальпинголизис (разделение сращений вокруг труб, ликвидация перегибов, искривлений), сальпингостоматопластика (создание нового отверстия в трубе с запаянным ампулярным концом), сальпинго-сальпингоанастомоз (резекция части трубы с последующим соединением конец в конец), пересадка трубы в матку при непроходимости в интерстициальном отделе.
Эндокринное бесплодие.
Хроническая ановуляция на фоне тех или иных гормональных отклонений, которые могут быть как причиной нарушенного фолликулогенеза (гипопролактинемия, гиперандрогения, разнонаправленные изменения уровня гонадотропинов), так и его следствием (нарушение ритма циклической продукции эстрогенов и прогестерона). Признаком эндокринного бесплодия служит также недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) цикла, гипофункция желтого тела яичника.
Достарыңызбен бөлісу: |
