1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
| Этиология и патогенез
Эндокринное бесплодие зависит от следующих патологических состояний: - гипоталамо-гипофизарная недостаточность (гипогонадотропный гипогонадизм при поражениях гипоталамуса, гипофиза или при гиперпролактинемии); - гипоталамо-гипофизарная дисфункция (нормогонадотропная аменорея, олигоменорея или НЛФ, сопровождаемые или нет СПКЯ); - яичниковая недостаточность, необусловленная первичным нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции (дисгенезия гонад, синдромы резистентных и истощенных яичников, ятрогенные повреждения яичников, первичная яичниковая гиперандрогения, сопровождающаяся или нет СПКЯ); - врожденная гиперплазия коры надпочечников, сопровождающаяся или нет СПКЯ; - гипотиреоз (сопровождающийся или нет гиперпролактинемией). Диагностика Установление характера менструальной функции. Оценка гормональной функции яичников и наличия овуляции с помощью тестов функциональной диагностики Гормональный скрининг. Гормональные пробы. УЗИ органов малого таза. Рентгенологические, томографические и ядерно-резонансные исследования по показаниям. Лапароскопия. Диагностическое выскабливание матки. Лечение Применяют специфическую терапию, направленную на восстановление адекватного гормонального баланса, при сохраняющемся на фоне лечения бесплодии дополнительно применяют препараты, стимулирующие овуляцию. Стимуляторы овуляции при эндокринном бесплодии могут быть использованы исходно и как самостоятельный вид терапии, если у инфертильных пациенток установлен факт овуляторных нарушений, но не идентифицирована их причина. У пациенток с эндокринным бесплодием, связанным с НЛФ, проводят терапию гестагенами: дидрогестерон 10–20 мг/сут внутрь, прогестерон 200–400 мг/сут вагинально. При сохраняющемся бесплодии используют стимуляторы овуляции с последующей поддержкой лютеиновой фазы цикла с помощью вышеперечисленных препаратов. Женщинам с эндокринным бесплодием, остающимися инфертильными в течение года на фоне адекватной гормональной терапии, назначают диагностическую лапароскопию, так как отсутствие у них беременности нередко оказывается следствием сочетания эндокринных и трубно-перитонеальных факторов бесплодия. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|