ПАЛЬПАЦИЯ
1. Лечь на кушетку и положить руки за голову.
2. При обследовании пациентки с жалобами, осмотр со здоровой железы.
3. Перчатки, если есть источники патологических выделений.
4. Начните пальпацию области соединения ключицы и грудины используя подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев.
5. Обследуйте ткань молочной железы прижимая ее к грудной клетке небольшими циркулярными движениями. Используйте очень легкое давление для оценки поверхностного слоя, умеренные усилия для пальпации среднего слоя и более ощутимое давление при попытке пальпации глубоко расположенной ткани железы.
6. Сначала проведите поверхностную пальпацию, затем глубокую.
7. Пальпируйте железу методично, в вертикальном направлении, так чтобы границы осматриваемых фрагментов накладывались друг на друга. Продолжайте пальпацию до тех пор, пока не будет осмотрена вся железа, включая подмышечный отросток.
8. Произведите пальпацию ареолы и подсосковой области. Осторожно сдавите сосок между указательным и большим пальцами и оцените выделения.
9. Предложите пациентке встать и опять выполните пальпацию железы по описанной выше методике, а также пальпируя ткань железы между руками.
10. Опустите руки пациента и пропальпируйте подмышечные лимфатические узлы, а затем подключичные лимфоузлы.
11. Произведите пальпацию надключичных узлов находясь позади пациентки.
12. Завершите обследование предложите гигиеническую салфетку для удаления выделений
из соска, если такая необходимость возникнет.
13. Порекомендуйте проводить регулярное обследование.
Пациенткам старше 40 лет рекомендуйте маммографию, особенно кровным родственницам заболевших.
14. При выявлении опухоли или уплотнения в молочной железе информируйте пациентку, что большая часть находок при осмотрах не являются злокачественными.
26,27 . Физиология менструального цикла. Классификация нарушений менструальной функции.
Достарыңызбен бөлісу: |
