1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
Маточные формы бесплодия. Иммунологическое бесплодие
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
Маточные формы бесплодия. Иммунологическое бесплодие.Маточные формы бесплодия могут быть обусловлены гиперпластическими процессами эндометрия, миомой, аденомиозом, внутриматочными синехиями, пороками развития матки, аномалиями положения матки, инородными телами матки, патологией шейки матки (цервикальные факторы бесплодия). Диагностика маточной формы бесплодия: субъективные ощущения циклических изменений в организме при сохраненной функции яичников; обследование по тестам функциональной диагностики, определение уровней Е2 и прогестерона; гормональные пробы с гестагенами, комбинированными эстроген-гестагенными препаратами; гистеросальпингография, УЗИ, гистероскопия. Лечение маточных форм бесплодия: синехии в области цервикалъного канала - зондирование и разрушение спаек; синехии в полости матки - предварительное введение лидазы в полость матки и сеанс УЗ-терапии на область проекции матки, разрушение спаек под контролем гистероскопии и введение внутриматочного контрацептива на 2-3 месяца, циклическая гормонотерапия. При тотальной облитерации полости матки лечение бесперспективно. Иммунологическое бесплодие Иммунологическое бесплодие связано с образованием антиспер-мальных антител, как у мужчин, так и у женщин. У мужчин аутоантитела к сперматозоидам образуются в семенной плазме, у женщин - синтезируются в слизистой оболочке цервикального канала (реже в эндометрии и трубах) и вызывают полную иммобилизацию сперматозоидов, их агглютинацию. Антителообразование происходит в результате попадания в секрет женского репродуктивного тракта спермоспецифических антигенов (поверхностные и внутриклеточные антигены сперматозоидов, ферменты сперматозоидов, а также антигены групп крови системы ABO, MNSS, Rh-Hr, антигены системы гистосовместимости HLA, содержащиеся в сперме). Диагноз устанавливается на основании биологических проб (посткоитальных) и специальных проб, оценивающих подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи: посткоиталъный тест Шуварского – Гунера; проба Курцрока - Миллера - проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь женщины в период овуляции; проба Изоджима - определение иммобилизации сперматозоидов в цервикальной слизи. Лечение иммунологического бесплодия включает: кондомтерапию в течение 6-8 месяцев, назначение небольших доз кортикостероидов на протяжении 2-3 месяцев или ударных доз в течение 7 дней перед овуляцией, неспецифическую десенсибилизацию антигистаминными препаратами, иммуностимуляторы, внутриматочное введение спермы мужа или донора (после исключения эндоцервицита и кольпита у женщины, простатита и уретрита у мужчины). жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|