1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- 7. Проба с агонистами Гн-РГ.
- 8. Проба с ФСГ.
- 9. Проба с ХГЧ («Хориогонином»).
| 6. Проба с дексаметазоном.
Проводят для уточнения генеза гиперандрогении. Пациентке назначают 0,5 мг дексаметазона каждые 6 ч в течение 2 сут. За 2 дня до проведения пробы и на 2-й день после приёма ЛС собирают суточную мочу для определения уровня 17-кетостероидов или дегидроэпиандростерона сульфата ДГЭА-С. При положительной пробе изучаемые показатели снижаются более чем на 50%, что указывает на функциональные нарушения коры надпочечников. При отрицательной пробе, т.е. при падении уровня 17-кетостероидов и ДГЭА-С менее чем на 25–50%, диагностируют опухолевый генез гиперандрогении. 7. Проба с агонистами Гн-РГ. Оценку пробы проводят на основании изучения содержания в крови ФСГ и ЛГ с помощью радиоиммунных или иммуноферментных методов. Основное показание к проведению этой пробы – выяснение вопроса о поражении гипофиза, преимущественно при аменорее центрального генеза. При патологических изменениях гипофиза (опухоль, некроз) проба с Гн-РГ является отрицательной, т.е. увеличения продукции ФСГ не наблюдают. Если проба выявила нормальную функцию гипофиза, то аменорея центрального генеза обусловлена поражением гипоталамуса. 8. Проба с ФСГ. Используют для определения функционального состояния яичников (при аменорее, задержке полового развития). Обычно для этого применяют менотропины (75 ЕД ФСГ и 75 ЕД ЛГ). После введения лекарственного средства (5000 ЕД в течение 10 дней) определяют содержание эстрогенов в крови и следят за динамикой функциональных показателей (КПИ, симптомы «зрачка», симптомы «папоротника», натяжение слизи). При нормальной функции яичников проба положительная. 9. Проба с ХГЧ («Хориогонином»). Применяется для уточнения состояния яичников. «Хориогонин» назначают в течение 5 дней внутримышечно по 1500–5000 ЕД. Результаты оценивают по повышению содержания прогестерона в крови и базальной температуре выше 37°С. Если яичники способны функционально реагировать на стимулирующее влияние «Хориогонина», после его введения усиливается образование гормона желтого тела, что свидетельствует о центральном генезе нарушений. Отрицательные результаты пробы подтверждают наличие первичной неполноценности яичников. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОРМОНОВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ В гинекологической практике в плазме крови определяют белковые гормоны: лютеинизирующий гормон – ЛГ, фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, пролактин и др.; стероидные гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол и др.); в моче — экскрецию метаболитов андрогенов (17-кетостероиды — 17-КС. В последние годы при обследовании женщин с проявлениями гиперандрогении исследуют уровни андрогенов, гормонов надпочечников; их предшественников в плазме крови и метаболиты в моче – тестостероны, кортизол, дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и его сульфат (ДГЭА-С), 17- гидроксипрогестерон (17-ОПН), 17-КС). жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|