На 21 день ключевое значение приобретает прогестерон, который как раз в этот период имеет максимум секреции (стадия расцвета желтого тела). После 21 дня
На 21 день ключевое значение приобретает прогестерон, который как раз в этот период имеет максимум секреции (стадия расцвета желтого тела). После 21 дня уровень прогестерона (как и эстрадиола) прогрессивно снижается, достигая практически нулевых значений к началу менструального кровотечения.
Исследование функции щитовидной железы можно назначить на любой день МЦ, поскольку уровни гормонов гипоталамо-тиреоидной системы мало зависят от МЦ. Выделение пониженных или повышенных значений общих ТЗ и Т4 высокого уровня в крови ТТГ служит основанием для назначения УЗИ щитовидной железы и консультации эндокринолога. При диагностированной патологии щитовидной железы, которая сопровождается гипо- или гипертиреозом эффективность проводимого лечения можно оценить по уровню в крови свободных ТЗ и Т4.
17. Гормональные пробы в гинекологической практике. Проводят для уточнения уровня поражения репродуктивной системы и дифференциальной диагностики. Показателями пробы служат наступление или отсутствие менструальноподобной реакции, изменение гормональных параметров.
1. Проба с гестагенами. Используется для определения уровня эстрогенной насыщенности организма при аменорее; для определения адекватной реакции эндометрия на действие прогестерона и особенностей отторжения слизистой оболочки матки при снижении уровня этого гормона.
Для проведения пробы используют гестагены (прогестерон) в дозе 10 мг в сутки в течение 10 дней. Суммарная доза препарата должна составлять не менее 100 мг, что соответствует уровню секреции прогестерона во II фазу цикла.
Реакцию расценивают как положительную, если через 3–7 дней после окончания приёма гестагенов появляются умеренные кровянистые выделения, продолжающиеся 3–4 дня. Отсутствие менструальноподобной реакции указывает на резкое снижение уровня эстрадиола, отсутствие пролиферативных процессов в эндометрии, на полное отсутствие эндометрия или замещении его рубцовой тканью (синехии, туберкулёз эндометрия) при условии проходимости канала шейки матки.
