Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения: диагностика и лечение.
Овуляторные (двухфазные) ДМК - при которых происходит овуляция, но нарушена ритмическая секреция гормонов яичника, сопровождаются изменением продолжительности цикла и количества теряемой крови.
Классификация ДМК по клиническим проявлениям:
I. Нарушение частоты менструации.
а) частые менструации (пройоменорея) - продолжительность менструального цикла менее 21 дня, при этом может наблюдаться
1) сокращенная первая фаза цикла и нормальная вторая фаза - фолликул созревает быстрее, овуляция на 8-10 день цикла;
2) сокращенная вторая фаза цикла и нормальная первая фаза - желтое тело подвергается преждевременной инволюции, возникает лютеиновая недостаточность и бесплодие;
3) однофазносокращенный цикл с кратковременной персистенцией фолликула без секреторных изменений эндометрия;
б) редкие менструации (опсоменорея) - продолжительность менструального цикла более 35 дней. Варианты нарушения:
1) удлинение первой фазы и нормальная вторая фаза цикла - фолликул созревает медленно, овуляция на 17-30 день цикла
2) удлинение первой и сокращение второй фазы цикла с поздней овуляцией, лютеиновой недостаточностью и частым бесплодием;
3) нормальная первая и удлиненная вторая фаза (очень редко).
Диагностика: тесты функциональной диагностики, исследование уровня половых гормонов в сыворотке крови.
Лечение: устранение факторов, способствующих развитию патологии (воспалительные процессы, интоксикации); проведение гормонотерапии по показаниям.
II. Нарушение количества теряемой менструальной крови/
а) скудная менструация (гипоменорея) - при гипоплазии матки и яичников, гипофункции яичников, хронических эндометритах, после оперативных вмешательств.
б) обильная менструация (гиперменорея) - при воспалительных процессах, гипоплазии матки, длительной инволюции желтого тела, гиперэстрогении.
Лечение: зависит от патологии, вызвавшей ДМК - противовоспалительная терапия, физиолечение, гормонотерапия, некоторые хирургические методы.
Достарыңызбен бөлісу: |
