№1 билет Бронхит дегеніміз не ? Этиологиясы,жіктелуі,клиникасы, диагностикасы
Остеоартроз дегеніміз не? Диагностикасы.Емі
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
ответы терапии-1
| Остеоартроз дегеніміз не? Диагностикасы.Емі.
Остеоартрит - буынның барлық құрамдас бөліктерін зақымдайтын ауру: капсула, синовиальды мембрана, шеміршек, субхондральды сүйек, байламдар, периартикулярлық бұлшықеттер. Дәрігерлер артрозды дегенеративті буын ауруы немесе деформацияланатын артроз деп атайды. Пациенттер артроз және тұзды тұндыру туралы айтады. Алайда мұнда тұз жоқ. Патологияның дамуының негізінде қабыну жатыр. Сондықтан, соңғы жылдары ауруды остеоартрит деп атайды, бұл аурудың қабыну сипатына баса назар аударады. Диагностика Егер сізде буындармен проблемалар болса, ортопед-травматологтың көмегіне жүгіну керек. Оның міндеттеріне остеоартрит белгілерін анықтау, аурудың дәрежесін анықтау және емдеуді таңдау кіреді. Рентгенография буын ішінде болып жатқан өзгерістерді визуализациялаудың негізгі әдісі болып қала береді. Сурет бірлескен кеңістіктің өлшемін, остеофиттердің саны мен мөлшерін, сүйек деформациясын көруге мүмкіндік береді. Қажет болса, жұмсақ тіндерді ультрадыбыстық немесе МРТ арқылы визуализациялаңыз. Көрсеткіштерге сәйкес артроскопия жүргізіледі: буын қапшығының пункциясы, одан кейін қуысқа миниатюралық камераны енгізу, бұл буынды ішінен көруге мүмкіндік береді. Бұл әдісті препараттарды енгізу арқылы толықтыруға болады. Зертханалық диагностика көмекші сипатқа ие. Егер артрит остеоартритке қосылса, жалпы қан анализі белсенді қабыну процесін көрсете алады. Егер ауру қайталама болса, негізгі патологияны диагностикалау үшін тар мамандардың сынақтары, емтихандары және кеңестері тағайындалады. Артрозды емдеу Буындардың артрозын емдеу уақыт пен шыдамдылықты қажет етеді. Ерте кезеңде дәрігерлер дәрі-дәрмек пен физиотерапияның көмегімен патологиялық процесті сәтті тоқтатады, бірақ дамыған жағдайларда аурумен күресудің жалғыз жолы хирургиялық араласу болып табылады. Барлық емдеу әдістері бөлінеді: • дәрі-дәрмек; • дәрілік емес; • хирургиялық. Дәрі-дәрмекпен емдеу ауырсынуды азайтуға және шеміршек тінін қалпына келтіруге бағытталған. Артроздағы ауырсыну науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді, еркін қозғалуды қиындатады, сондықтан анальгетиктер мен қабынуға қарсы препараттар рецепттер тізімінде бірінші орында. Клиникалық жағдайға байланысты келесі топтардың препараттары тағайындалады: • NSAIDs (стероид емес қабынуға қарсы препараттар): қабынуды тоқтатады және ауырсынуды азайтады; • кортикостероидтар: қабынуды тежейтін гормондық препараттар; • спазмолитиктер: бұлшықеттің рефлекторлық спазмын жеңілдетеді. Бұл топтардың препараттары жергілікті жақпа, таблеткалар мен капсулалар, суппозиторийлер немесе инъекциялар түрінде қол жетімді. Кейбіреулер мүмкіндігінше тиімді әрекет ете отырып, тікелей буын қуысына енгізіледі. Дозаны, қабылдау ұзақтығын және жиілігін тек дәрігер таңдайды, өйткені ұзақ қолдану буындардың бұзылуын жеделдетуі мүмкін. Екінші топтағы қаражат шеміршектің жойылуын қалпына келтіруге немесе баяулатуға бағытталған. Хондропротекторлардың тиімділігі туралы пікірталас әлі аяқталған жоқ, бірақ қазіргі уақытта оларды тағайындау міндетті болып табылады. Хондроитин, глюкозамин немесе олардың комбинациясы негізіндегі препараттар 3-6 айлық ұзақ курстар үшін қолданылады. Негізгі терапиядан басқа, дәрігер қан айналымын жақсартуға арналған препараттарды және антиферменттік препараттарды тағайындай алады. Жылыту жақпалары жақсы әсер етеді. Емдеудің дәрілік емес әдістері дәрілік заттардың әсерін күшейтуге көмектеседі. Олар зардап шеккен аймақта микроциркуляцияны жақсартуға, бұлшықеттерді ынталандыруға және буындағы стрессті азайтуға бағытталған. Осы мақсатта қолданылады: • массаж; • емдік дене шынықтыру және механотерапия; • буындардың созылуы; • физиотерапия: соққы толқыны терапиясы, электрофорез, ультрафонофорез, озонотерапия, әртүрлі қолдану және т.б. Хирургтардың көмегі аурудың соңғы кезеңдерінде қажет, бұл кезде дәрілер патологиялық процесті тоқтата алмайды немесе баяулатады. Қазіргі уақытта ең тиімді әдіс - эндопротездеу. Зақымдалған буын жойылып, оның орнына ондаған жылдар бойы жұмыс істеуге қабілетті заманауи протез салынады. Бұл әдіс әсіресе тізе және жамбас буындарын қалпына келтіру үшін жиі қолданылады. Кейбір жағдайларда науқастың жағдайын жеңілдету үшін операциялар жасалады: • коррекциялық остеотомия: сүйек тінінің бір бөлігін кейіннен қалдықтарды басқа бұрышта бекітумен кесу; ауру буынға жүктемені азайтады; • артродез: сүйектерді біріктіру; бұл буындағы қозғалысты толығымен блоктайды, бірақ пациент ауыртпалықсыз аяғына сүйенеді. №8 билет жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|