Боль в спине. Рефлекторные синдромы на шейном, грудном и пояснично-крестцовом уровне. Классификация, патогенез, клиника, лечение

Рефлекторлық-иннервацияланатын бұлшықеттердің рефлекторлық кернеуі, бұлшықет-тоникалық бұзылулар, тамырлы, вегетативті, дистрофиялық.

Жіктелуі:
1. Мойын деңгейі.
1.1. Рефлекторлық синдромдар.
1.1.1. Цервикалгия.
1.1.2. Цервикокраниалгия (артқы мойын симпатикалық синдромы және т.б.).
1.1.3. Бұлшықет-тоникалық немесе вегетативті-тамырлы немесе нейродистрофиялық көріністері бар Цервикобрахиалгия.
2. Кеуде деңгейі.
2.1. Рефлекторлық синдромдар.
2.1.1. Бұлшықет-тоникалық немесе вегетативті-висцеральды Торакалгия,
немесе нейродистрофиялық көріністер.
3. бел-сегізкөз деңгей.
3.1. Рефлекторлық синдромдар.
3.1.1. Лумбаго (лумбаго).
3.1.2. Лумбальгия.
3.1.3. Бұлшықет-тоникалық немесе вегетативті-тамырлы немесе нейродистрофиялық көріністері бар лумбоишиалгия.
Ауру өтуі;
- жедел - 3 аптаға дейін;
- жеделмелі -3-12 апта;
- созылмалы-12 аптадан астам.
Потагенез:
Бел деңгейіндегі сияқты, негізгі омыртқалы синдром өткір түрінде көрінеді - өткір мойын ауруы немесе жатыр мойны, субакутты немесе созылмалы мойын ауруы. Ауырсыну импульстарының көзі-Зардап шеккен талшықты тіндердің рецепторлары (дискінің талшықты сақинасы, артқы бойлық байлам, бірлескен капсулалар және т.б.), сондай-ақ тоникалық кернеулі жатыр мойны бұлшықеттері. Дискогендік сколиоз (иінді) мұнда бел деңгейіндегідей айқын емес. Ауырсыну киеді ноющий, мозжащий сипаты, жиі иррадиируют ту сыртына және надплечье. Олар мойындағы қозғалыстармен немесе, керісінше, ұзақ монотонды позициямен күшейеді (кинода, теледидар экранының алдында, ұзақ ұйқыдан кейін, әсіресе тығыз және жоғары жастықта). Терең пальпация кезінде жеке спиналық процестердің ауырлығы анықталады. Спондилопериартроздың белгілері жиі анықталады-ауру жағындағы күрделі буындардың капсулаларының ауыруы. Оларды сезіну үшін басы ауру жағына қарай қисайып, қарама-қарсы маңдай туберкулезі сол қолмен бекітіліп, қолдың саусақтары науқастың буынына қатты қысым жасайды. Бұл капсулалар мойынның артқы жағындағы босаңсыған мойын бұлшықеттерінің қалыңдығы арқылы спиналық процестерден 3-4 см қашықтықта сезіледі. Бұл деңгейдегі рефлекторлық тоникалық реакциялардың өте тән ерекшелігі-омыртқаның артында ғана емес, алдында да орналасқан бұлшықеттердің айтарлықтай қатысуы. Олардың ішінде алдыңғы баспалдақ бұлшықеті, сондай-ақ иық пышағының жоғарғы медиальды бұрышына бекітілген және жиырылу кезінде оны көтеретін бұлшықет ерекше орын алады.

Рефлекторлық синдромның белгілері: