1-билет Қозғалыс жүйесін зерттеу әдістері. Зақымдану симптомдары
жүктеу/скачать 10,97 Mb.
|
1-20 билет
- Бұл бет үшін навигация:
- Ошақтық неврологиялық симптомдар
| тәуекел факторлары:
өзгеретін және өзгермейтін. Біріншісі — миокард инфарктісі, артериялық гипертензия, атриальды фибрилляция, қант диабеті, дислипопротеинемия, асимптоматикалық каротид ауруы. Екіншіге — генетикалық бейімділік, жасы. бұдан басқа, тәуекел факторлары бар, өмір салтымен байланысты: дене белсенділігінің төмен деңгейі, өткір стресс немесе ұзақ психо-эмоционалдық стресс, артық салмақ, темекі шегу. клиникалық-диагностикалық FAS-тест (бет-қол-сөйлеу - бет асимметриясы (F), қолдың түсуі (A), сөйлеудің өзгеруі (S); Мидың жалпы белгілері: * бас ауруы; * жүрек айнуы / құсу; * бас айналу; * көз алмасындағы ауырсыну, көз қозғалысы кезінде күшейеді; * жылу сезімі, терлеудің жоғарылауы; * жүрек соғысы сезімі; * құрғақ ауыз; * сананың бұзылуы (саңырау, ұйқышылдық/қозу, сананың жоғалуы мүмкін). Ошақтық неврологиялық симптомдар * сөйлеудің нашарлығы (дизартрия); * беттегі ұйқышылдық; * гемианопсия; * диплопия; * - бір жақты/екі жақты қозғалыс және сезімтал бұзылулар. ЕМІ: Дәрілік емес емдеу: - жақын маңдағы инсульт орталығына немесе В-ға шұғыл емдеуге жатқызу терапиялық терезе кезеңіндегі неврологиялық бөлімдер (3 сағат аурудың басталуынан); - қарқынды терапия блогында емдеу немесе көрсеткіштер бойынша ОАРИТ; - өмірлік маңызды функцияларды мониторингілеу (АҚ деңгейі, ЖЖЖ, оттегі сатурациясы); - инсульттің алғашқы тәулігінде 30 г көтерілген төсек режимі.кереуеттің бас ұшымен Тромболитикалық терапия Тромболитикалық терапия (TLT) - жоғары деңгейдегі жалғыз әдіс реканализацияға әкелетін дәлелділік дәрежесі. Тромболитикалық терапияның түрлері: Дәрілік ТЛТ * Жүйелік (көктамырішілік тромболизис) * Артерияішілік (селективті тромболизис) * Аралас (көктамырішілік+артерияішілік, ішкі артерия + механикалық) Механикалық ТЛТ * Қан ұйығышын жою * Тромб аспирациясы (merci Retrieval System құрылғыларын қолдану арқылы) Жүйелі көктамырішілік тромболизис кезінде тромболитик ретінде рекомбинантты тіндік фибриноген активаторы (rt-PA)қолданылады (Альтеплаза, Актилизе,) пациенттің дене салмағына 0,9 мг / кг дозада, препараттың 10% көктамыр ішіне болюсно енгізеді, қалған доза тамыр ішіне тамшылап Артерияішілік (селективті) тромболизис. Внутриартериальный тромболизис проксимальді сегменттер окклюзиясы бар пациенттерге көрсетілген интрацеребральды артериялар. Артерияішілік тромболизис кезінде жергілікті тромболитиктердің ұзақ инфузиясы (rt-PA немесе проурокиназа) ангиографиялық бақылаумен 2 сағат ішінде: RT PA болюсно 1мг кейіннен перфузор арқылы 19 мг/сағ жылдамдықпен енгізумен, проурокиназа: перфузор арқылы артерияішілік 9 мг 2 сағат ішінде жүктеу/скачать 10,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|