1. Фармакокинетика,анықтамасы. Енгізу жолдары. Дәрілік заттардың абсорбциясының негізгі механизмі. Абсорбцияға әсер ететін факторлар. Биотиімділік жайлы жалпы түсінік,анықтамасы. Дз таралуы түрлері
жүктеу/скачать 196,13 Kb.
|
фарма сессия
| 22.Бронх демікпесінде қолданылатын заттар, негізгі препараттары, әсер ету механизмдері, негізгі және жанама әсерлері,жеке препараттардың ерекшеліктері, қолданылу мақсаттары.
Бронхоспазм үшін қолданылады Қалыпты жағдайда бронх бұлшық еттерінің тонусын холинергиялық нервтер қолдайды, қозуы бронхоспастикалық әсерге әкеледі. Бронхтардың симпатикалық иннервациясы жоқ. Алайда, бронхтарда қызмет етілмеген β2-адренергиялық рецепторлар бар циркуляцияланған адреналин және сыртқы басқарылатын адренотропты заттар. Β2-адренергиялық рецепторларды ынталандыру бронходиляциялық әсермен бірге жүреді. Бронхоспастикалық жағдайды, оның ішінде бронх демікпесін дамыту процесінде бронхоспазмды қоздыратын түрлі ынталандырғыштардың әсеріне бронхтардың гипересез жауаптылығы пайда болады. Оларға аллергендер, инфекция, химиялық заттар, суық ауаны ингаляция, стресс және т.б. Бронхтың гиперреактивтілігінің негізінде болатын қабыну реакциясының қалыптасуында қабыну медиаторлары деп аталады. Олар бронхтардың эпителийлік жасушаларында, мастикалық жасушаларда, альвеолалардың макрофагтарында, нейтрофилдерде, эозинофилдерде, моноциттерде түзіледі. Өкпе мастикасының жасушаларында әдетте гистамин, аденозин, нейтрофилдер мен эозинофилдер үшін химотактикалық факторлар болады. Қабыну процесі көптеген басқа қабыну медиаторларының - лейкотриендердің, простагландиндердің, тромбоксанның, тромбоциттердің белсенділендіргіш факторларының (ФАТ) өндірілуіне ықпал етеді. Бұл заттар бронхоспастикалық әсерге ие, бронхтың шырышты қабығының ісінуін тудырады, тамырлардың өткізгіштігін жоғарылатады, лейкоциттердің шырышты қабығының инфильтрациясына ықпал етеді және шырышты гиперсексияны тудырады. Мұның бәрі бронхоспазм курсын нашарлатады. Сондықтан оларды емдеу тактикасы провокациялық қоздырғыштардың әсерін жою ғана емес (егер белгілі болса) және бронходилатор терапиясымен ғана емес, сонымен қатар қабыну процесін басумен де айналысады. Қолда бар мәліметтерге сүйене отырып, бронх демікпесін және басқа бронхоспастикалық жағдайларды емдеу үшін қолданылатын дәрілерді келесі топтарда ұсынуға болады. I. Бронхты кеңейтетін құралдар (бронходилататорлар). 1. β2-адренергиялық рецепторларды ынталандыратын заттар (салбутамол, фенотерол, тербуталин, изадрин, орипреналин сульфаты, адреналин гидрохлориді). 2. М-антихолинергетиктер (атропин сульфаты, метацин, ипратропий бромиді). 3. Миотропты әрекеттің антиспазмодикасы (теофиллин, аминофиллин). II. Қабынуға қарсы және бронходилататорлық белсенділігі бар құралдар. 1. Стероидты қабынуға қарсы препараттар (гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон, беклометон). 2. Аллергияға қарсы дәрілер (натрий кромолин, кетотифен). 3. Лейкотриен жүйесіне әсер ететін құралдар. A. Лейкотриен биосинтезінің тежегіштері (5-липоксигеназа ингибиторлары) (зилейтон). B. лейкотриендік рецепторлардың блокаторлары (зафирлукаст, монтелукаст). Қазіргі уақытта бронхоспазм кезінде негізінен β2-адренергиялық рецепторларды қоздыратын препараттар қолданылады - салбутамол (вентолин, сальбен, сальгим, сальтос), фенотерол (беротек N). Олар таңдамалы емес β-адренергиялық агонистерге қарағанда тахикардияны біршама төмендетеді. Олар әдетте ингаляция арқылы қолданылады. β 2-адренергиялық агонистер - тез әрекет ететін бронходилататорлар. Сонымен қатар, олар қақырықты бөлуге ықпал етеді. β2-адренергиялық агонистер жер асты дүмпулерін, тахикардияны, мазасыздықты, аритмияны және басқа да жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Осы топтағы дәрілердің бірі - изадрин (изопреналин гидрохлориді), ол β1 және β2-адренергиялық рецепторларды ынталандырады. Ол бронхоспазмды жою үшін қолданылады. Бұл үшін оны ингаляциялық ерітінділерге тағайындаңыз. Жүректің β-адренергиялық рецепторларына әсер етуіне байланысты изадрин жүрек соғу жиілігін және жүрек соғу жиілігін жоғарылатуы мүмкін. Изадринді қолданумен қан қысымы іс жүзінде өзгермейді. Бронхиалды адренергиялық рецепторлар үшін тропизмнің орипреналин сульфатының al-адренергиялық агонисті бар (изопреналин гидрохлориді). Бронходилатордың тиімділігі бойынша ол изадринге ұқсас, бірақ ол ұзақ әсер етеді. Β2- және β1-адренергиялық рецепторларға әсер етеді. Орципреналин парентеральді, ауызша және аэрозоль түрінде енгізіледі. Кромолин-натрий бронх демікпесінің шабуылын болдырмау үшін қолданылады. Ингаляция арқылы тағайындалады. Кромолин-натрийге ұқсас препарат недокромил болып табылады. жүктеу/скачать 196,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|