1-ый уровень применение
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
акуш ответы 20,30,50
- Бұл бет үшін навигация:
- При прогрессирующей внематочной беременности
- Анамнез
- Лабораторные исследования
- Инструментальные исследования
| 3 уровень
1.Оценка/ Оценив диагностические критерии, сравните угрозу выкидыша и внематочной беременности. Диагностические критерии: Внематочная беременность сниженный или малый прирост βХГЧ; при трансвагинальном УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется или визуализируется вне полости матки; абдоминальный болевой синдром в сочетании с положительным результатом теста на беременность в моче. При прогрессирующей внематочной беременности: специфических жалоб нет. При прервавшейся внематочной беременности: клиника «острого живота»; боли внизу живота на фоне нарушений менструального цикла – после задержки менструации; мажущие кровянистые выделения Анамнез: задержка менструации. Физикальное обследование (УД – D) [1,2]: При двуручном гинекологическом исследовании: с одной стороны определяется объемное образование, тестоватой консистенции, болезненное при пальпации матка увеличена в размерах и размягчена, но не соответствует сроку беременности. NB! При прервавшейся беременности – задний свод уплощен или выпячен во влагалище, пальпация заднего свода резко болезненна. Лабораторные исследования: иммунные тестовые методы определения βХГЧ в моче – положительный; иммунные тестовые методы определения βХГЧ в крови – имеет место недостаточный прирост βХГЧ. NB! При этом важна количественная оценка динамики уровня βХГЧ в сыворотке крови. В норме прирост βХГЧ каждые 48 часов при маточной беременности составляет не более 50%, крайне редко при внематочной беременности выявляются значения βХГЧ характерные нормальной беременности (УД- А) [1,2]. Инструментальные исследования: осмотр гинекологическим зеркалом: темно-коричневые выделения из цервикального канала; цианоз шейки матки. трансвагинальное ультразвуковое исследование (УД - В) При трубной беременности: отсутствие плодного яйца в полости матки; увеличение придатков матки или скопление жидкости в позадиматочном пространстве. При шеечной беременности: пустая матка; бочкообразная шейка матки; плодное яйцо ниже уровня внутреннего зева шейки матки. NB! При УЗИ с цветным доплеровским картированием – отсутствие кровотока вокруг плодного мешка (УД - D) [1] При беременности в рудиментарном роге (УД - D) [1]: в полости матки визуализируется одна интерстициальная часть маточной трубы; плодное яйцо подвижно, отделено от матки и полностью окружена миометрием; к плодному яйцу, расположенному в роге матки, примыкает сосудистая ножка. При интерстециальной беременности (УД - D) [1]: пустая полость матки; плодное яйцо располагается кнаружи в интерстициальной (интрамуральной) части трубы и окружено миометрием толщиной менее 5 мм. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|