1-ый уровень применение
Инструментальные исследования
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
акуш ответы 20,30,50
- Бұл бет үшін навигация:
- КТ или МРТ черепа и турецкого седла
- УЗИ щитовидной железы: УЗИ молочной железы: Показания для консультации специалистов
- Клиническая классификация (ASOG, ISSHP, SOGC)
- Классификация
- Техника наружного массажа матки
| Инструментальные исследования:
УЗИ органов малого таза, гистеросальпингография, гистероскопия Измерение базальной (ректальной) температуры: КТ или МРТ черепа и турецкого седла: микро-и макропролактиномы гипофиза или синдрома «пустого» турецкого седла (эндокринное бесплодие) ). УЗИ щитовидной железы: УЗИ молочной железы: Показания для консультации специалистов: консультация терапевта в целях исключения соматических заболеваний; консультация эндокринолога при наличии патологии щитовидной железы; консультация нейрохирурга при подозрении на макроаденому гипофиза; консультация маммолога при подозрении на патологию молочной железы. 18. Анализ/ Определите клиническую классификацию гипертензивных состоянии при беременности Ответ: Клиническая классификация (ASOG, ISSHP, SOGC): · хроническая (предшествующая) АГ – это АГ, диагностированная до наступления беременности или до 20 недель беременности. Это гипертоническая болезнь или вторичная симптоматическая гипертензия; · гестационная АГ – это повышение АД, впервые во время беременности, зафиксированное после 20 недель беременности и не сопровождающееся протеинурией; · преэклампсия – Эклампсия. Преэклампсия – специфичный для беременности синдром, возникающий после 20 недель беременности, определяется по наличию АГ и протеинурии (более 300 мг белка в суточной моче). Тяжёлая преэклампсия диагностируется при наличии симптомов преэклампсии и дополнительно хотя бы одного из критериев; · систолическое AД, измеренное два раза в течение 6 ч., ≥160 mmHg; · диастолическое AД, измеренное два раза в течение 6 ч., ≥110 mmHg, или диастолическое AД, измеренное хотя бы 1 раз, ≥120 mmHg.; · высокая протеинурия (5 г/24 ч., или ≥3 +); · головная боль, нарушение зрения; · боль под грудиной или под правым подреберьем; · увеличенная концентрация ферментов в крови (AСАТ, AЛАT, ЛДГ); · синдром HELLP; · олигурия (<100 мл за 4 ч. или <500 мл за 24 ч.); · отек легких; · недостаточный рост плода; · внезапно возникший отёк лица, рук или ног, при наличии признаков тяжёлой гипертензии; · отслойка плаценты; · ДВС. 19. Анализ/ Определите виды предлежания плаценты. Ответ: Классификация : · Полное (центральное) предлежание (placenta praevia totalis s. centralis)- полностью перекрывает внутренний зев. · Неполное (частичное) предлежание (placenta praevia partialis) - частично перекрывает внутренний зев. · Краевое ПП (предлежание плаценты) (placenta praevia marginalis) – нижний край плаценты располагается на уровне края внутреннего зева; · Низко расположенная плацента – такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и внутренним зевом матки расстояние менее 5 см. С учетом расположения плаценты относительно матки в гинекологии выделяют 3 разновидности предлежания: Полное предлежание плаценты— состояние, при котором орган перекрывает внутренний зев матки. Встречается в 4-5 раз чаще, чем другие варианты. Боковое предлежание плаценты — частичное закрытие внутреннего зева. Краевое предлежание плаценты— нижний край плаценты локализован около края внутреннего зева, однако не закрывает его. Существует более простая классификация, согласно которой выделяют полное (центральное) предлежание и неполное (частичное), объединяющее в себе боковое и краевое предлежание. В отдельную группу аномалий относят низкую плацентацию, при которой край органа находится менее, чем на 7 см от внутреннего зева (после 37 недели гестации) или менее 5 см (до 37 недели). Окончательный диагноз устанавливается только в третьем триместре после завершения процесса миграции плаценты. Во втором триместре в 50% случаев орган расположен в нижнем маточном сегменте, поскольку до этого момента рост плодовых оболочек происходит быстрее, чем рост матки. С начала третьего триместра ускоряется формирование нижней части матки поэтому плацента смещается кверху на 3-9 см. Это объясняет, почему диагностированное на раннем сроке беременности предлежание плаценты не всегда сохраняется до момента родов[3]. Некоторые врачи выделяют в отдельный пункт шеечное прикрепление плаценты, при котором она прорастает внутрь шейки матки. Фактически это является вариантом полного предлежания и зачастую вызывает кровотечения еще на раннем сроке беременности. 20. Анализ/ Проанализируйте технику наружного массажа матки Ответ: Техника наружного массажа матки 1.Ладонью обхватить дно матки через брюшную стенку 2. Слегка массировать и сжимать матку, чтобы она начала сокращаться 3. Во время этого могут выделиться сгустки крови 4. Если массаж эффективен – матка станет плотной и уменьшится в размере 5. Может понадобиться продолжить массаж несколько минут 21. Анализ/ Проанализируйте основные принципы активного ведения 3-го периода родов Ответ:
жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|