1-ый уровень применение
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
акуш ответы 20,30,50
- Бұл бет үшін навигация:
- Состояние плода
14. Анализ/ Определите догоспитальную неотложную помощь при тяжелой преэклампсии Обнаружив АД 160/110 мм рт.ст. или выше, женщину необходимо транспортировать в стационар в экстренном порядке. Оказывая помощь при гипертензии при беременности, необходимо: 1. Проводить профилактику судорог. 2. Проводить гипотензивное лечение. Профилактика судорог. (ЕСЛИ ПРИСУСТВУЕТ СУДОРОГИ) Сульфатом магния: катетеризуйте периферическую вену (№14 – 16G) и начните введение: Стартовая доза магния сульфат 25% 20,0 мл (5 г сухого вещества) в/в медленно в течении 10-15 минут. Подключите систему с поддерживающей дозой магния сульфат. Поддерживающая доза: 80 мл 25 % раствора сульфата магния в 320 мл 0,9% раствора натрия хлорид (физиологического раствора), вводить внутривенно с учҰтом скорости введения 11 капель/ минуту – 1 г в час сухого вещества сульфата магния/ час при тщательном контроле АД и ЧСС. Скорость введения препарата можно увеличить до 2 г сухого вещества под контролем уровня магния в крови. Продолжительность непрерывного внутривенного введения сульфата магния в течение 12-24 часов (1-2 г в час). Поддерживающие дозы в зависимости от уровня АД и стабилизации. 15 Анализ/ Проанализируйте догоспитальную неотложную помощь при эклампсии Проводится при умеренной гипертензии (АД 140 – 159/90 – 109 мм.рт.ст.) и при тяжелой гипертензии (АД 160/110 мм рт.ст. и выше), согласно клинического протокола диагностики и лечения "Артериальной гипертензии у беременных". Нужно избегать резкого снижения АД, так как это может ухудшить маточно-плацентарную перфузию и состояние плода. Диастолическое АД нужно поддерживать в пределах 90-100 мм рт.ст. Срочная коррекция АД: нифедипин 10 мг внутрь каждые 20 минут. Плановая коррекция АД: метилдопа 250 – 500мг 2 – 4 раза в день, максимальная суточная доза 2 г; нифедипин10 – 20 мг до 4 раз в день. Средняя суточная доза 40-90 мг в 1 – 2 приҰма, максимальная суточная доза 120 мг.
Выделяют несколько основных групп методов контрацепции: барьерные; гормональные; естественные; хирургические; химические (спермицидные). К барьерной контрацепции относится: презерватив (мужской и женский); вагинальная диафрагма; шеечный колпачок. Преимущества барьерной контрацепции: доступность и простота использования; безопасность – практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний; используются только местно и не вызывают системных изменений; презервативы способны защитить от ЗППП. Недостатки барьерной контрацепции: сравнительно низкая эффективность; требуют прерывания полового акта для начала использования; подбор диафрагмы или колпачка требует консультации гинеколога; эффективность средства зависит от правильной установки и использования; презервативы снижают чувствительность, могут порваться; способны вызвать аллергическую реакцию на латекс; диафрагма оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала, в результате чего может развиться инфекционный процесс мочеполовой системы или воспалительный процесс мочевого пузыря в виде уретрита, цистита, пиелонефрита; при неправильной установке контрацептива может травмироваться слизистая оболочка влагалища, что приведет к развитию эрозивных процессов. К гормональным методам контрацепции относятся: комбинированные оральные контрацептивы; мини-пили; гормональный пластырь; гормональные инъекции; гормональная внутриматочная спираль; подкожные имплантаты; влагалищное кольцо; экстренная посткоитальная. Хирургические методы контрацепции Хирургические методы контрацепции являются самым надежным средством. При мужской стерилизации эффективность составляет 100%, при женской – 99,9%. Главная особенность методов – необратимость процесса, т.е. естественным путем человек после стерилизации не сможет никогда зачать ребенка. Вазэктомия – мужская стерилизация – проводится путем перекрытия семявыводящих протоков. Операция проводится быстро и не требует общей анестезии, может осуществляться в амбулаторных условиях Женская стерилизация предполагает перевязку маточных труб. Она может проводиться только женщинам, имеющим минимум 1 ребенка, или при наличии у них противопоказаний к вынашиванию беременности. Операция выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с использованием общего наркоза и спинальной анестезии. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|