«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»



бет6/92
Дата03.05.2024
өлшемі5,23 Mb.
#201726
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   92
Байланысты:
Экз ответы ОПВ1

Лаб анализы: Эозинофилия в крови. Высокий уровень IgE в крови. Наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам.


Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - хроническое воспалительное заболевание, возникающее под воздействием различных факторов экологической агрессии, главным из которых является табакокурение. Протекает с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы легких, формированием эмфиземы.

Хронический кашель (более 3 месяцев). Признаки бронхообструкции (удлинение выдоха и наличие свистящих хрипов). Развивается дыхательная недостаточность. Хроническое выделение мокроты; Мокрота, как правило, выделяется в небольшом количестве утром (редко > 50 мл/сутки), имеет слизистый характер. Эффективность терапии ГКС - Низкая .


Признаки тяжелого течения ХОБЛ - собранные "трубочкой" губы и вынужденное положение.


Общий анализ крови: при стабильном течении ХОБЛ существенных изменений не отмечается. Может быть нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ при обострении.


Общий анализ мокроты (по показаниям, в период обострения) - увеличение вязкости, изменение цвета. Микроскопически выявление повышенного количества лейкоцитов, эпителия


Спирометрия– необходима для диагностики и мониторирования ХОБЛ. Диагностический критерий ХОБЛ - наличие хронического ограничения воздушного потока (хронической обструкции) - постбронходилатационное снижение отношения OФВ1/ФЖЕЛ<0,7. Первичное спирометрическое исследование проводится с бронхолитическим тестом (сальбутамол 400 мкг; ипратропиума бромида 160 мкг или фиксированная комбинация фенотерола/ипротропиума бромида): через 10-15 мин после использования сальбутомола и через 30-45 мин после ипратропиума бромида или фенотерола/ипротропиума бромида.




При формулировке диагноза ХОБЛ учитывается:
Название нозологии -ХОБЛ
Категория: (А, В, С, или D)
GOLD (1, 2, 3, 4), соответствующая степени тяжести ХОБЛ (по тяжести бронхиальной обструкции)
Фаза обострения или стабильное течение
Осложнения: ДН (I, II, или III степени), ХЛС
Сопутствующие /коморбидные заболевания



  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   92




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет