«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»
жүктеу/скачать 5,23 Mb.
|
Экз ответы ОПВ1
БЖБ мен ТЖБ 2020-2021 ж 1 тоқсан, S.Q.T. патфиз сессия
- Бұл бет үшін навигация:
- При формулировке диагноза ХОБЛ учитывается
| Лаб анализы: Эозинофилия в крови. Высокий уровень IgE в крови. Наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - хроническое воспалительное заболевание, возникающее под воздействием различных факторов экологической агрессии, главным из которых является табакокурение. Протекает с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы легких, формированием эмфиземы. Хронический кашель (более 3 месяцев). Признаки бронхообструкции (удлинение выдоха и наличие свистящих хрипов). Развивается дыхательная недостаточность. Хроническое выделение мокроты; Мокрота, как правило, выделяется в небольшом количестве утром (редко > 50 мл/сутки), имеет слизистый характер. Эффективность терапии ГКС - Низкая . Признаки тяжелого течения ХОБЛ - собранные "трубочкой" губы и вынужденное положение. Общий анализ крови: при стабильном течении ХОБЛ существенных изменений не отмечается. Может быть нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ при обострении. Общий анализ мокроты (по показаниям, в период обострения) - увеличение вязкости, изменение цвета. Микроскопически выявление повышенного количества лейкоцитов, эпителия Спирометрия– необходима для диагностики и мониторирования ХОБЛ. Диагностический критерий ХОБЛ - наличие хронического ограничения воздушного потока (хронической обструкции) - постбронходилатационное снижение отношения OФВ1/ФЖЕЛ<0,7. Первичное спирометрическое исследование проводится с бронхолитическим тестом (сальбутамол 400 мкг; ипратропиума бромида 160 мкг или фиксированная комбинация фенотерола/ипротропиума бромида): через 10-15 мин после использования сальбутомола и через 30-45 мин после ипратропиума бромида или фенотерола/ипротропиума бромида. При формулировке диагноза ХОБЛ учитывается: Название нозологии -ХОБЛ Категория: (А, В, С, или D) GOLD (1, 2, 3, 4), соответствующая степени тяжести ХОБЛ (по тяжести бронхиальной обструкции) Фаза обострения или стабильное течение Осложнения: ДН (I, II, или III степени), ХЛС Сопутствующие /коморбидные заболевания жүктеу/скачать 5,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|