Исследования
|
Характерные изменения
|
Возможные причины НС
|
УЗИ органов брюшной полости и почек
|
· асцит
· увеличение размеров почек
|
НС, рецидив НС
|
Морфологическое исследование биоптата почечной ткани
|
· отсутствие изменений при световой микроскопии
· отрицательная иммуногистохимия (ИГХ) и иммунофлюоресценция (ИФ)
· сглаживание ножек подоцитов при электронной микроскопии (ЭМ)
|
болезнь минимальных изменений
|
· склероз отдельных сегментов (сегментарность) в части (фокальность) клубочков
· расширение мезангиального матрикса
· эндокапиллярная гиперклеточность и гиалиноз
· отрицательная ИФ/ИГХ или наличие IgM, C3
· при ЭМ сглаживание ножек и дегенерация подоцитов
|
фокально-сегментарный гломерулосклероз (клеточный, верхушечный, коллабирующий, перихилярный варианты)
|
· при световой микроскопии: отсутствие изменений на ранних стадиях и диффузное утолщение ГБМ в поздних стадиях
· наличие отложений в виде «шипиков» на наружной поверхности (субэпителиально) ГБМ
· при ИГХ/ИФ: гранулярное свечение IgG ± C3 депозитов в толще капиллярных стенок, IgG 4 субкласс
· при ЭМ: субэпителиальные депозиты
|
мембранозная нефропатия
|
· при световой микроскопии: мезангиальная гиперклеточность, наличие иммунных депозитов в мезангии и субэпителиальном пространстве
· ИГХ/ИФ: гранулярное свечение IgG и С3 депозитов в капиллярах и мезангии
|
мезангиокапиллярный (мембрано-пролиферативный) гломерулонефрит, тип I
|
|
· непрерывные, плотные, лентовидные депозиты в толще ГБМ
· наличие С3 без иммуноглобулинов при ИФ/ИГХ
|
болезнь плотных депозитов (по старой классификации МПГН, тип II)
|
· наличие иммунных депозитов аналогичных как и при МПГН, тип 1, но c полным нарушением ГБМ и мемебранозными изменениями
|
мезангиокапиллярный (мембрано-пролиферативный) гломерулонефрит, тип III
|
· изолированное присутствие С3 (+ снижение в крови уровня комплемента С3)
|
С3-гломерулопатия (выделен в отдельную форму из группы МПГН)
|
· гиперклеточность и наличие полулуний в Боуменовом пространстве в > 50% клубочков
|
экстракапиллярный гломерулонефрит (БПГН)
|
|
· при окраске Конго красным наличие аморфных экстрацеллюлярных амилоидных депозитов в мезангии, ГБМ и кровеносных сосудах, и реже присутствие их в канальцах и интерстиции
· ИГХ/ИФ: свечение лямбда, иногда каппа
· ЭМ: наличие фибриллов
|
амилоидоз почки
|
