«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»
Показания для консультации специалистов
жүктеу/скачать 5,23 Mb.
|
Экз ответы ОПВ1
- Бұл бет үшін навигация:
- Немедикаментозное лечение: нет Медикаментозное лечение
- Диагностические критерии [1-20] Жалобы
| Показания для консультации специалистов:
· консультация кардиолога – при ХСН и подозрении на ИБС; · консультация офтальмолога, нейрохирурга, невропатолога – при центральном гипотиреозе; · консультация гематолога – при анемии средней и тяжелой степени. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [3]: все пациенты с данным диагнозом лечатся на амбулаторном уровне Немедикаментозное лечение: нет Медикаментозное лечение: Основное лекарственное средство – левотироксин натрия 25, 50, 75, 100, 125, 150 мкг в табл. Стартовая суточная доза при манифестном гипотиреозе: · у пациентовдо 60 лет – 1,6-1,8 мкг/кг; · у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и старше 60 лет - 12,5-25 мкг с последующим увеличением на 12,5-25 мкг каждые 6-8 нед. Принимать утром натощак не позже, чем за 30 мин до приема пищи. После приема тиреоидных гормонов в течение 4 часов избегать приема антацидов, препаратов железа и кальция. Подбор поддерживающей дозы производят под контролем общего состояния, частоты пульса и определения уровня ТТГ крови при первичном гипотиреозе, св. Т4 – при центральной форме. Первое определение производится не ранее 6 недель от начала терапии, далее до достижения эффекта – 1 раз в 3 месяца. После достижения клинико-лабораторного эффекта для определения адекватности дозы левотироксина исследование ТТГ или свТ4 производят 1 раз в 6 месяцев. Заместительные дозы Т4 для взрослых - 50-200 мкг/сут, в среднем - 125 мкг/сут. После тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы используются супрессивные дозы – 2,2 мкг/кг в сут.Атопиялық дерматиттің клиникалық түрлері. (КХ ҚР № 78 от 28.11.2019) СКВ диагностикалық критерийлері. (КХ ҚР № 148 от 23.09.2021) Диагностические критерии [1-20] Жалобы могут быть обусловлены, помимо активации процесса, коморбидным состоянием как инфекция нижних дыхательных путей, сердечно–сосудистые и онкологические заболевания, а также сахарный диабет [10-13]: усталость, слабость, быстрая утомляемость, похудание, повышение температуры без видимой причины; боли или отечность крупных, мелких суставов и миалгия; покраснения кожи щек и носа—симптом «бабочки», покраснение зоны «декольте», усиливающееся от волнения, пребывания на солнце, воздействия мороза и ветра; высыпания на коже; выпадение волос, язвы наслизистых губ, полости рта, носоглотки и синяки на коже; одышка, кашель, боли в грудной клетке, в области сердца; головная боль, судороги (при исключении метаболических, инфекционных и лекарственных причин). Анамнез: следует уточнить предшествовавшие дебюту болезни состояния (вирусная инфекция, вакцинация, чрезмерное пребывание на солнце, роды, аборт, стресс, инфекции, прием некоторых лекарственных средств, оперативные вмешательства и пищевые продукты) [8,9]. Имеет значение сбор сведений о наличии в роду родственников, страдающих системными заболеваниями соединительной ткани, наличии коморбидных состояний (инфекции, сердечно–сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет), вредных привычек (курение, алкоголь) иприема контрацептивов, гормональных препаратов. Для верификации вторичного антифосфолипидного синдрома (АФС): наличие тромбозов, патологии беременности (внутриутробная гибель плода, преждевременные роды, спонтанные аборты) [14-16]. жүктеу/скачать 5,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|