«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»
жүктеу/скачать 5,23 Mb.
|
Экз ответы ОПВ1
- Бұл бет үшін навигация:
- Артериальды гипертензия синдромының дифференциальды диагностикасы.
| Эндокринные: синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома, гипотиреоз, акромегалия, гиперпаратиреоз, Карциноид
Заболевания ЦНС: опухоль мозга; энцефалит; травмы; очаговые ишемические поражения и др. Наблюдается при коарктации аорты, атеросклерозе аорты и крупных её ветвей, Артериальды гипертензия синдромының дифференциальды диагностикасы. ФЕОХРОМОЦИТОМА Артериальды гипертензия синдромының диагнозын анықтау шаралары. 1. Длительность АГ, предшествующие обследования, госпитализации и т.д. 2.Все имеющиеся записи об уровнях АД в настоящем и прошлом. 3.Все сведения о приеме антигипертензивных препаратов. 4.Сведения о приеме любых других лекарственных препаратов. 5.Семейный анамнез, касающийся АГ, ССЗ, инсультов или заболеваний почек. 6.Оценка ОЖ, включая степень физических нагрузок, динамику массы тела, диетические привычки, статус курения, употребление алкоголя, наркотических препаратов, состояние сна 7. Специфические признаки, свидетельствующие о возможном вторичном генезе АГ семейный анамнез ХБП (поликистоз почек) наличие в анамнезе болезней почек, инфекций мочевых путей, гематурии, злоупотребления обезболивающими (паренхиматозные заболевания почек) прием лекарств, таких как пероральные контрацептивы, сосудосуживающие капли в нос, кокаин, амфетамины, глюко- и минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, эритропоэтин, циклоспорин повторные эпизоды внезапной потливости, головной боли, тревоги, сердцебиения (феохромоцитома) периодическая мышечная слабость и судороги (гиперальдостеронизм) Синдром обструктивного апноэ во сне: храп, головная боль по утрам, сонливость в дневное время, нарушение памяти, внимания, неполноценный ночной сон; 8. Всем взрослым (лицам старше 18 лет) следует измерять офисное АД 9. Оценка пульса в покое всем пациентам с АГ для оценки сердечного ритма и выявления аритмий. Определение веса и роста с помощью калиброванных приборов, с определением ИМТ. Осмотр кожных покровов: признаки нейрофиброматоза (феохромоцитома). Пальпация и аускультация сердца и сонных артерий. Аускультация сердца и почечных артерий для выявления шумов, являющихся признаком коарктации аорты или реноваскулярной гипертензии. Пальпация щитовидной железы (признаки заболеваний щитовидной железы) Пальпация почек для исключения их увеличения при поликистозе. 10. ЭКГ в 12 отведениях – для выявления ГЛЖ 11. Гемоглобин и/или гематокрит (повышение гемоглобина и гематокрита - возможна эритремия, анемия и др.) 12. Биохимический анализ: Уровень глюкозы натощак. Уровень липидов крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП. Уровень калия и натрия крови (спонтанная гипокалиемия - первичный гиперальдостеронизм). Уровень креатинина крови с обязательным определением СКФ. АЛТ АСТ 13. Анализ мочи: микроскопия осадка (протеинурия, микрогематурия – ренальный генез АГ, лейкоцитурия - инфекция мочевых путей) жүктеу/скачать 5,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|