Выявление физикальных признаков острого аппендицита. Чаще всего больные обращаются с флегмонозным аппендицитом. Температура тела повышена (37,0-38,50С). Язык обложен, суховат. Тахикардия. При пальпации в правом нижнем квадранте живота, в правой подвздошной области определяется триада Дьелафуа (при типичном расположении червеобразного отростка):
Симптом Ровзинга (патогномоничный симптом) – левой рукой через брюшную стенку сигмовидную кишку прижимают к крылу подвздошной кости, перекрывая просвет; правой рукой производят толчкообразные движения в проекции нисходящей ободочной кишки, при этом боль возникает в правой подвздошной области.
Симптом Раздольского – при симметричной сравнительной перкуссии правой и левой подвздошной области отмечается гиперестезия справа.
Симптом Ситковского – усиление боли в положении больного на левом боку (более характерен для повторных приступов аппендицита).
ОТЛИЧИТЕЛЬНАЯ ЧЕРТА ОТ ПАНКРЕАТИТА И ХОЛЕЦИСТИТА - Боль обычно начинается в эпигастрии или параумбиликальной области с последующим перемещением в правую подвздошную область.
Острый панкреатит– это острое воспаление поджелудочной железы (иногда и прилегающих тканей).
АНАМНЕЗ Появление, чаще в вечерние часы после приема жирной пищи и/или алкоголя, триады Мондора:
Боли в эпигастрии и левом подреберье, иррадиирующие в поясницу и имеющие опоясывающий характер. По окраске боли острого давящего характера.
Тошноты и многократной рвоты, которая не приносит облегчения.
Метеоризм и вздутие живота с нарушением моторики ЖКТ: запор или диарея.
Цианоз лица и конечностей. Цианоз в виде фиолетовых пятен на лице известен как симптом Мондора, пятна цианоза на боковых стенках живота ("околопупочные экхимозы") - как симптом Грея-Тернера, цианоз околопупочной области - симптом Грюнвальд.
