Надпеченочная желтуха (гемолитическая)

• 
  Повышение уровня непрямого билирубина
  
• 
  Повышение уровня ретикулоцитов
  
• 
  Повышение уровня стеркобилина
  
• 
  Укорочение времени жизни эритроцитов
  

КЛИНИКА

• 
  Кожа лимонно-желтого оттенка – за счет большого количества в крови неконьюгированного (непрямого) билирубина.
  
• 
  В мочу билирубин не попадает, так как в неконьюгированном виде он не может пройти через почечный барьер.
  
• 
  Моча приобретает более темный оттенок (избыточное образование связанного билирубина приводит к избыточному образованию уробилиногена в кишечнике, который всасываясь в области гемороидальных вен, поступает в общий кровоток и выводится в виде уробилина).
  
• 
  Кал окрашивается в более темный цвет (избыточное образование связанного билирубина приводит к избыточному образованию уробилиногена в кишечнике, который выводится с калом в виде стеркобилина).
  
• 
  Наличие характерных симптомов, связанных с причиной гемолитической желтухи (анемии, внутренние кровотечения, инфекционные заболевания, отравления и др.).
  

• 
  Повышение прямого – глюкуронированного билирубина в крови
  
• 
  Наличие билирубина в моче
  
• 
  Повышенное выделение уробилина с мочой
  
• 
  Нормальное содержание стеркобилина в кале
  

• 
  Кожа шафранного цвета – за счет повышения количества в крови коньюгированного (прямого) билирубина вследствие нарушения его экскреции и непрямого билирубина вследствие нарушения его коньюгации (из-за процессов воспаления и некроза в гепатоцитах).
  
• 
  Повышенный прямой билирубин легко проходит почечный барьер и появляется в моче, обуславливая ее темную окраску (моча «цвета пива»).
  
• 
  Печень теряет способность метаболизировать уробилиноген (10% от всего образующегося уробилиногена в норме метаболизируется в печени) , последний попадает в кровоток и в избыточном выделяется с мочой .
  
• 
  В кале содержание стеркобилина чаще снижено, он становится более светлым.
  

Печеночно-клеточная желтуха - встречается наиболее часто (гепатиты, циррозы, гепатоцеллюлярный рак и т.д.), связана с повреждением гепатоцитов и нарушением всех трех этапов метаболизма билирубина.