1. Жұқпалы аурулар туралы жалпы түсінік

2.
Холестаз
синдромы
Цитолиз
 
синдромының
 
көрсеткіштері
:
1.
АлАТ
, 
АсАт
протеазалық
ферменттер
белсенділігінің
жоғарылауы
;
2.
Бауырдың
белоктар
(
альбумин
, 
протромбин
) 
жəне
холестерин
эфирлерін
түзу
қасиетінің
төмендеуі
.
Холестаз
 
синдромының
 
көрсеткіштері
:
1.
Қандағы
жалпы
билирубиннің
, 
оның
фракцияларының
, 
холестериннің
жоғарылауы
2. 
Зəрде
өт
пигменттерінің
, 
билирубиннің
анықталуы
Вирусты
 
гепатиттердің
 
маркерлік
 
диагностикасы
 (
ИФА
 
əдісі
)
ПТР
 
əдісімен
 
вирус
 
геномдарын
 
анықтау
 
ВГВ
 –
ДНК
, 
басқа
 
вирустарда
 
РНК
Науқастарға
 
күтім
 
жасау
 
ерекшеліктері
.
1. 
Науқастардың
белсенділігін
төмендету
, 
төсекте
жайлылық
қалыпты
қамтамассыз
етеді
.
2. 
Науқастардың
№
5 
емдəмді
сақтауын
қадағалау
. 
Егер
науқастардың
тəбеті
болмаса
аз
мөлшерде
, 
жиі
тамақтандыруға
ауыстыру
.
3. 
Қажетті
мөлшерде
сұйықтықпен
қамтамассыз
ету
( 
тəулігіне
2 
литрден
кем
емес
).
4. 
Терінің
қышуын
қадағалау
.
5. 
Ауырлық
дəрежесіне
қарай
гармонды
ем
алатын
науқастарда
артериялық
қан
қысымы
жоғарлауы
, 
асқазан
-
ішектен
қан
кетуі
мүмкін
. 
Əр
4 
сағат
сайын
АҚҚ
өлшеу
.
6. 
Əрдайым
венепункцияға
тек
қана
бір
венаны
қолдануға
болмайды
, 
себебі
науқастарда
қанның
ұюы
төмендейді
жəне
қан
тамырларының
сынғыштығы
жоғарлайды
.
7. 
Кома
алдындағы
жағдайдың
белгілерін
білу
: 
тұрақты
құсу
, 
ұйқының
бұзылуы
( 
түнде
ұйықтай
алмау
, 
күндіз
ұйықтау
), 
мінез
құлық
əдеттері
,
тахикардия
, 
бауыр
өлшемдерінің
қысқаруы
,
геморрагиялық
синдром
( 
мұрын
жəне
басқа
да
қан
кетулер
, 
терідегі
петихиальды
бөртпелер
),
ойлаудың
тежелуі
( 
қарапайым
сұрақтарға
жауап
берудің
кешеуілдеуі
). 
Осы
аталған
белгілердің
қай
-
қайсысын
байқаған
мейіргер
тез
арада
науқасты
интенсивті
палатаға
ауыстыру
мəселесін
шешу
үшін
дəрігерді
шақырту
керек
.
8. 
Науқасты
күнделікті
мейіргерлік
тексеруден
өткізу
, 
егер
мəселе
туындаған
жағдайда
оны
шешу
.
Алдын
 
алуы
- 
Егу
схемасы
: 1 
жасқа
дейін
0-2 
ай
-4 
ай
. 
Ересектерде
: 0-1-6 
айлар
38.
Вирусты
 
гепатит
 
С
. 
Этиологиясы
. 
Эпидемиологиясы
. 
Патогенезі
. 
Салыстырмалы
диагностикасы
. 
Негізгі
 
клиникалық
 
көріністері
. 
Диагностикасы
. 
Науқастарға
 
күтім
 
жасау
ерекшеліктері
. 
Алдын
 
алу
.
С
 
гепатиті
этиологиялық
белгілері
жағынан
В
гепатитке
ұқсас
болып
келеді
. 
Бірақ
сарғыштанумен
жүретін
түрлері
жеңілірек
өтіп
,
клиникалық
белгілері
тез
жоғалады
.
С
гепатиті
көп
жағдайда
сарғыштанусыз
,
субклиникалық
жəне
инаппаранты
түрде
өтеді
.
Алайда
бұл
аурудың
80-90% 
созылмалы
түрге
ауысса
, 20-30% 
бауыр
циррозын
тудырады
.
Этиологиясы
.
С
 
гепатитінің
 
вирусы
(HCV) 
флавивирустар
(Flaviviridae) 
тұқымдастығына
жататын
РНҚ
– 
лы
вирус
.
Вирус
50 
С
-
ға
дейінгі
температураға
төзімді
болады
,
бірақ
(
хлороформ
) 
сияқты
липидтерді
ерітетін
еріткіштердің
жəне
ультракүлгін
сəулелерінің
əсеріне
өте
сезімтал
болып
келеді
. 
Қоршаған
ортада
тұрақсыз
қасиет
көрсетеді
.
Эпидемиологиясы
• 
Вирусты
гепатиттердің
инфекция
көздері
- 
жедел
жəне
созылмалы
түрлерімен
ауыратын
науқас
адамдар
, 
реконвалесценттер
жəне
ұзақ
антиген
тасымалдаушылар
• 
Парентеральді
вирусты
гепатит
созылмалы
ағымда
өтуі
мүмкін
, 
ұзақ
антиген
тасымалдаушылық
та
осы
гепатиттерге
тəн
• 
Парентеральді
(
перкутантты
) 
механизмді
вирусты
гепатиттердің
берілу
жолдары
:
• 
Барлық
медициналық
манипуляциялар
• 
Наркомандарда
егу
инесін
бірге
қолдану
• 
Жыныстық
қатынас
арқылы
• 
Вертикальді
(
анасынан
балаға
)
• 
Тұрмыстық
қарым
-
қатынас
арқылы
(
тіс
щеткасы
, 
ұстара
, 
қырыну
, 
маникюр
, 
татуаж
)

С
 
гепатиті
«
нашақорлардың
» 
гепатиті
деп
аталады
,
себебі
HCV-
инфекциясы
бар
аурулардың
əрбір
екіншісі
көктамырына
есірткі
заттарды
енгізгендер
.
.
Патогенезі
.
С
 
гепатитінің
 
вирусы
Т
-
лимфоциттер
рецепторларының
функционалды
антогонисті
болып
табылатын
пептидтерді
ынталандыратын
ы
дəлелденген
.
Осының
салдарынан
дамитын
«
Т
-
жасуларының
-
анергиясы
» 
хелперлік
жəне
цитотоксикалық
белсенділікті
тежейді
де
, 
жұқпалық
процестің
созылмалы
түрге
ауысуына
əкеледі
. 
Мүмкін
,
иммундық
жауаптың
жасуша
тізбегінің
тежелуінде
вирусты
спецификалық
Т
-
жасушаларының
апоптозы
да
белгілі
бір
рөл
атқаратын
болар
.

Салыстырмалы
 
диагностикасы
.
- 
механикалық
сарғаю
;
- 
гемолитикалық
сарғаю
;
- 
энтеральді
вирусты
гепатиттер

Вирусты
 
гепатит
 «
С
» 
клиникалық
 
ерекшеліктері
Жасырын
кезеңі
20 
күннен
150 
күнге
дейін
,
орташа
40-50 
күн
. 
Жедел
С
гепатиті
көп
жағдайда
анықталмайды
,
себебі
организмдегі
патологиялық
процесс
жасырын
(
латентті
) 
түрде
өтеді
(
субклиникалық
,
инаппарантты
).
Астеновегетативті
жəне
диспепсиялық
синдромдар
сарғыштанумен
өтетін
(
өте
сирек
кездеседі
) 
С
гепатитінің
бастапқы
кезеңінде
жəне
сарғыштанусыз
өтетін
түрінде
кездеседі
.
Науқастар
əлсіздіктің
, 
енжарлықтың
, 
тез
шаршағыштықтың
, 
тəбетсіздіктің
орын
алғанына
шағымданады
.
Сарғыштану
кезеңінде
жалпы
улану
белгілері
айқын
емес
.
Сарғаюдың
айқындылығы
төмен
болады
да
,
көздің
,
таңдайдың
аздап
сарғаюымен
,
терінің
білінер
-
білінбес
сарғыштануымен
,
холурия
жəне
ахолия
белгілерінің
бір
-
екі
рет
байқалуымен
сипатталады
.
Кейде
бауыры
аздап
үлкейеді
,
палпациялағанда
жұмсақ
болады
. 
Көкбауыры
үлкеймейді
.
Манифесті
С
гепатитінің
клиникалық
ағымы
көбінесе
(75-85%)
жеңіл
, 
ал
сирек
жағдайда
орташа
түрде
өтеді
. 
Жедел
бауыр
жетіспеушілігі
(
энцефалопатия
) 
өте
сирек
дамиды
.
Жазылу
-15% 
жағдайда
ғана
, 
созылмалы
ағымға
75-85 % 
жағдайда
өтеді
(
нəзік
өлтіруші
)
Асқынулары
: 
бауыр
циррозы
, 
бауыр
рагы

жүктеу/скачать 6,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: