1. Жұқпалы аурулар туралы жалпы түсінік



Pdf көрінісі
бет17/34
Дата28.10.2022
өлшемі6,19 Mb.
#155460
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   34
Байланысты:
Снимок экрана 2021—10—21 в 14.18.27

Эпидемиологиясы
.
Берілу
 
механизмі
-
фекальды
-
оральды
механизммен
берілетін
антропанозды
инфекцияға
жатады
.
Жалғыз
инфекция
көзі
гепатиттің
сарғаю

сарғаймаған
жəне
субклиникалық
түріндегі
адам
болып
табылады
.
Əсіресе
жасырын
кезеңнің
соңында
жəне
сарғаю
алды
кезеңінде
науқастар
сырқы
ортаға
қауіпті

Сарғаннан
кейін
вирустардың
бөлінуі
тоқтайды

науқас
қоршаған
ортаға
қауіпті
болмайды

Көп
жағдайда
сарғаймаған
жəне
субклиникалық
түрлері
эпидемиологиялық
қауіпке
ие

Вирустар
фекальды
-
оральды
механизм
арқылы
беріледі
.
Негізгі
берілу
жолы

су
арқылы

Вирусты
гепатит
Е
қабылдаушылық
жоғары
. 15 
жасқа
дейін
жəне
40
жасқа
дейінгі
адамдар
жұқпаланады

Жүкті
əйелдерде

жүктіліктің
екінші
жартысында
аса
қауіптілік
тудырады
.
Маусымдылығы
– 
жаз
айлары

Ауырып
жазылғаннан
кейін
берік
жəне
ұзаққа
созылған
иммунитет
қалыптасады
.


Патогенез

Энтеральды
вирусты
гепатит
жедел
циклды
инфекция

кезеңдердің
алмасуымен
сипатталады
.
Адам
ауру
жұқтарғаннан
кейін
вирустар
ішектен
қанға
өтіп
,
вирусемия
туғызады
,
аурудың
алғашқы
кезінде
ол
улану
белгілерімен
көрінеді

Содан
кейін
,
вирус
бауырға
түсіп
,
сол
жерде
вирустың
репликациясы
басталады
.
Бауырдағы
вирустар
гепатоциттерге
тікелей
əсер
етіп
,
бауыр
бөліктерінің
перипорталді
бөлігі
мен
порталды
аймақтарда
қабыну
процессін
туғызады
.
Гепатиттің
ауыр
түрінде
некроздар
дамып
,
бауыр
жетіспеушілігі
дамиды

Гепатоциттердің
көп
мөлшерде
бұзылуы

вирустың
көбеюіне
сонымен
қатар
иммуно
-
патологиялық
гуморалдық
процестерге
жасушалық
реакцияларға
байланысты

Вирус
жасушалардың
беткейлік
құрылымын
өзгертетіні
соншалықты
организм
инфицирленген
жасушаларды
бөгде
заттай
танып
,
оларды
бұза
бастайды
Е
 
вирусты
 
гепатитінің
 
клиникалық
 
көріністері
.
Жасырын
кезең
14 
күннен
60 
күн

орташа
40 
күнге
созылады

ВГЕ
клиникасы
ВГА
клиникасына
ұқсас

Ауру
жедел
немесе
бірдіндеп
басталуы
мүмкін

Үдемелі
əлсіздік
пайда
болады

Сарғаю
алды
кезең
диспепсиялық
түрде
өтеді

Науқастарда
тəбеттің
төмендеуі
,
асқазандағы
жайсыздық

оң
жақ
қабырға
тұсындағы
ауырлық
сезім

буындардағы
ауырсыну

жиі
жүрек
айну
жəне
құсу
болады

Вирусты
гепатит
А
мен
салыстырғанда

кейбір
науқастарда
іш
өту
болады

Гепатомегалия
тəн

көкбауырдың
ұлғаюы
сирек
болады

Сарғаю
алыд
кезең
3-7 
күнге
созылады

Басқа
вирусты
гепатиттердегідей
зəр
түсінің
қоюлануы

нəжіс
түсінің
ағаруы
тəн
.
Вирусты
гепатит
Е
де

вирусты
гепатит
А
кезіндегідей
сарғайғаннан
кейін
жақсару
байқалмайды
.
Сарғаю
айқын
емес

қысқа
уақытқа
1-2 
аптаға
созылады

Улану
белгілері
айқын
болмайды

Ауру
ағымы
жеңілдеу
өтеді

Жалпы
аурудың
ұзақтығы
2-3 
аптаға
созылады

Вирусты
гепатит
Е

нің
ауыр
ағымы
жүкті
əйелдерде

əсіресе
жүктіліктің
ІІ
жартысында
болады
.
Бауыр
циррозы
жəне
жедел
бауыр
энцефалопатиясының
дамуымен
гепатиттің
фульминантты

қатерлі

түрі
де
кездесуі
мүмкін

ВГЕ
ауыр
түрінде
науқас
жағдайының
нашарлауымен
жүктіліктің
өздігінен
үзілуі

түсік
,
мерзімінен
бұрын
босану

мүмкін

Вирусты
гепатит
Е
жəне
жүктілік
өзара
ауыртпалықты
əсер
етеді

Гепатиттің
ауыр
ағымымен
ауыратын
жүкті
əйелдерде
ұрықтың
өмір
сүру
жəне
дені
сау
баланы
босану
мүмкіндіктері
төмендейді

Тірі
туылған
нəрестелердің
ішінде
жартысы
өмірінің
алғашқы
айында
шетінейді
.
Лабораторлы
 
диагностикасы
Жалпы
 
клиникалық
 
зерттеулер
 :
1. 
Жалпы
қан
талдауы

аздаған
лейкопения

ЭТЖ
төмендеуі
2. 
несеп
түсі
(
күреңденуі
), 
ондағы
билирубинді
анықтау
(
Розин
сынамасы
)
3. 
Нəжісінің
түсі
(
түссізденуі
)
Холестаз_синдромы_Цитолиз'>Биохимиялық
 
қан
 
талдауы
1. 
Цитолиз
синдромы
2. 
Холестаз
синдромы
Цитолиз
 
синдромының
 
көрсеткіштері
:
1. 
АлАТ

АсАт
протеазалық
ферменттер
белсенділігінің
жоғарылауы
;
Холестаз
 
синдромының
 
көрсеткіштері
:
1. 
Қандағы
жалпы
билирубиннің

оның
фракцияларының

тікелей

холестериннің
жоғарылауы
2. 
Зəрде
өт
пигменттерінің

билирубиннің
анықталуы
Мезенхимальді
-
қабыну
 
синдромының
 
көрсеткіштері
:
1. 
Қанда
глобулиндер
мөлшерінің
жоғарылауы
Вирусты
 
гепатиттердің
 
маркерлік
 
диагностикасы
 (
ИФА
 
əдісі
)
ПТР
 
əдісімен
 
вирус
 
геномдарын
 
анықтау
Науқастарды
ауруханаға
жатқызу
клинико
-
эпидемиологиялық
көрсеткіштеріне
қарай

Жеңіл
түріндегі
науқастар
үй
жағдайында
емделеді

Ауруханаға
орта
жəне
ауыр
дəрежедегі
науқастар
жатады

Вирусқа
қарсы
емі
жоқ

Аурудан
толық
айығу
үшін
12 
ай
керек

Ауруды
алдын
алу
үшін
дер
кезінде
вакцинация
жүргізу
керек
.
Науқастарға
 
күтім
 
жасау
 
ерекшеліктері
.
1. 
науқасқа
төсек
қалпында
жайлылықты
қамтамассыз
ету
.
2. 


емдəмді
ұстануын
қадағалау

Егер
науқаста
тəбеті
болмаса

онда
астарды
аз
мөлшерде
жиі
қабылдау
керек
.
3. 
көп
жағдайда
жүрек
айну
жəне
тəбеттің
төмендеуі
кешке
дейін
мазаламайды

сондықтан
тамақтың
көп
мөлшерін
таңертең
жəне
аз
мөлшерін
кешке
беру
керек
.
4. 
сусызданудың
алдын
алу
үшін
науқастардың
жеткілікті
мөлшерде
сұйықтықты
қабылдауын
қамтамассыз
ету

тəулігіне

литрден
кем
емес
)
5. 
терінің
жағдайын
қадағалап
тұру
.
6. 
науқасты
күнделікті
мейіргерлік
тексеруден
өткізу

егер
мəселе
туындаса
оны
тез
арада
шешу
.
Диспансеризация
 
жəне
 
алдын
 
алу
1. 
Вирусты
гепатит
Е
ның
орта
ауыр
жəне
ауыр
түрімен
ауырып
жазылғандар
тұрғылықты
аймағында

айға
дейін
бақылауда
болады

Ауруханадан
шыққаннан
кейін
алғашқы
көру
7-10 
күннен
кейін
.
2. 
Ошақта
ауру
анықталғаннан
кейін
35 
күнге
карантин
жарияланады

ағымды
жəне
қорытынды
жүргізіледі
.
3. 
ВГЕ
кезінде
ошақта
қатынаста
болғандарға
35 
күнге
медициналық
бақылау
жүргізіледі
.


Апта
сайын
дəрігер
қарауы
(
сұрастыру

термометрия

тері
мен
кілегей
қабықтарды
қарау
).
Бала
бақшаларға
ағымды
жəне
соңғы
дезинфекция
4. 
Арнамалы
егу
: 6 
ай
аралығында

рет
егу
, 2 
жастан
бастауға
болады
.
37.
Вирусты
 
гепатит
 
В

Этиологиясы

Эпидемиологиясы

Патогенезі

Салыстырмалы
диагностикасы

Негізгі
 
клиникалық
 
көріністері

Диагностикасы

Науқастарға
 
күтім
 
жасау
ерекшеліктері

Алдын
 
алу
.
В
 
гепатиті

ВГВ
) -
парентеральды
механизммен
берілетін

гепатиттің
дамуымен

сарғаюдың
болуымен
жəне
зат
алмасудың
бұзылумен
сипатталатын
вирусты
антропонозды
жұқпалы
ауру
.
Этиологиясы
.
ВГВ
 
қоздырғышы
 – 
гепадновирустар

құрылымында

антигені
бар
HbsAg- 
беткейлік
антиген
.
HbcAg- 
жүрекшелік
антиген
.
HbeAg- 
жұқпалы
антиген
.
Қоздырғыш
төменгі
жəне
жоғары
температураға
,
химиялық
жəне
физикалық
əсерлерге
сезімтал

Мұздатылған
түрде
қоздырғыш
жылдар
бойы
сақталады
.
Эпидемиологиясы
• 
Вирусты
гепатиттердің
инфекция
көздері

жедел
жəне
созылмалы
түрлерімен
ауыратын
науқас
адамдар

реконвалесценттер
жəне
ұзақ
антиген
тасымалдаушылар
• 
Парентеральді
вирусты
гепатит
созылмалы
ағымда
өтуі
мүмкін

ұзақ
антиген
тасымалдаушылық
та
осы
гепатиттерге
тəн
• 
Парентеральді
(
перкутантты

механизмді
вирусты
гепатиттердің
берілу
жолдары
:
• 
Барлық
медициналық
манипуляциялар
• 
Наркомандарда
егу
инесін
бірге
қолдану
• 
Жыныстық
қатынас
арқылы
• 
Вертикальді
(
анасынан
балаға
)
• 
Тұрмыстық
қарым
-
қатынас
арқылы
(
тіс
щеткасы

ұстара

қырыну

маникюр

татуаж
)
В
гепатитімен
салыстырғанда
С
гепатитінің
ауру
шақырушы
дозасы
анағұрлым
көбірек
болады
.
Соңғы
кезде
дамыған
елдерде
активті
В
гепатитіне
қарсы
вакцинация
жақсы
жолға
қойылғандықтан

Д
гепатитінің
де
азаюы
байқалуда
жəне
ол
өте
жиі
нашақорларда
кездеседі
.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   34




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет