1. Жұқпалы аурулар туралы жалпы түсінік

II. 
науқастың
 
дене
 
салмағының
 
дефициті
 4-6%; 
сулы
нəжіс
жəне
құсу
пайда
болады
. 
Тері
жəне
кілегей
қабаттары
құрғақ
, 
даусы
əлсіз
, 
жиі
қол
терісінің
тургоры
төмендеген
, 
тахикардия
, 
аздап
артериялық
гипотензия
, 
олигурия
.
III. 
науқастың
 
дене
 
салмағының
 
дефициті
 7-9 %;
іш
өту
мен
құсу
көп
ретті
. 
Шөлдеу
, 
құрысулар
, 
адинамия
, 
даусының
қарлығуы
байқалады
.
Беттері
үшкірленген
, 
көздері
кіртиген
, 
тері
тургоры
əсіресе
аяқтарда
төмендейді
, 
тахикардия
,
айқын
артериялық
гипотензия
, 
олигурия
немесе
анурия
.
IV.
науқастың
 
дене
 
салмағының
 
дефициті
10%
жəне
 
одан
 
жоғары
. 
( 
декомпенсациялық
сусыздану
)
афония
, 
тері
тургоры
бірден
төмендейді
, 
терісі
мұздай
, 
түсі
көкшілдеу
, 
тоникалық
құрысулар
тəн
, 
дене
қызуы
35-34
С
, 
шок
дамиды
, 
анурия
байқалады
.
32.
Тырысқақ
. 
Диагностикасы
. 
Науқастарға
 
күтім
 
жасау
 
ерекшеліктері
. 
Регидратация
принциптері
.
Алдын
-
алу
.
Диагностикасы
.
Тырысқақ
кезінде
қан
плазмасының
меншікті
салмағы
гемотокритті
жəне
электролиттер
көрсеткіштерін
бақылау
қажет
. 
Нəжіс
микроскопиясында
қозғалмалы
микробтар
аурудың
болжам
диагнозын
күмəндануға
көмектеседі
. 
Классикалық
зерттеу
бактериологиялық
. 
Экспресс
əдістері
– 
иммунофлюоресценті
зерттеу
, 
ИФА
. 
Серологиялық
əдістері
: 
вибрицидті
жəне
антитоксикалық
антиденелерді
анықтау
(
нейтрализация
реакция
т
.
б
) 
Соңғы
жылдары
ПТР
қолданылады
.
Науқастарға
 
күтім
 
жасау
 
ерекшеліктері
.
1.
Міндетті
түрде
науқастар
ауруханаға
жатқызылады
.
Аурудың
барлық
клиникалық
көрінісі
кезеңінде
төсек
тəртібін
сақтау
, 
ол
3 
күнге
созылады
.
2. 
Іш
өту
жəне
құсу
кезінде
шыққан
сұйықтықты
есептеп
максималды
жайлылықты
«
холералық
»
керуетте
қамтамассыз
ету
( 
əр
2-4 
сағат
сайын
бақылап
тұру
қажет
).
3.
Ауыз
немесе
назогастарльды
зонд
арқылы
келесі
құрамдағы
ерітінділерді
енгізуді
қамтамассыз
етеді
: 
натрий
хлорид
-3,5 
г
, 
натрий
гидрокарбонаты
- 2,5 
г
, 
калий
хлор
1,5
г
, 
глюкоза
20 
г
1 
литр
ауыз
суына
. 1 
сағат
көлемінде
науқас
1-1,5 
л
сұйықтықты
ішу
керек
. 
Осы
ереітінділерді
алдын
ала
40-42
С
судан
ерітіп
қолдану
керек
.
4.
Сусыздануы
айқын
байқалатын
науқастарға
тамыр
ішіне
хлосоль
, 
квартосоль
немес
трисоль
бастапқыда
шапшылатып
( 
алғашқы
2 
л
) 
жылдамдығы
100-200 
мл
минутына
, 
содан
соң
ерітінділердің
енгізу
жылдамдығын
азайтады
. 
Қолданар
алдында
ерітінділерді
38-40
С
қыздыру
керек
.
5.
Жылытқыштармен
денені
, 
аяқ
қолдарды
жылыту
керек
.
6.
Құсу
тоқтағаннан
кейін
науқастардың
тетрациклинді
0,3-0,5
г
немесе
левомицетинді
0,5
г
əр
6
сағат
сайын
5 
күн
қабылдауын
қамтамассыз
ету
( 
мейіргердің
қатысуымен
)
7.
Жазылу
кезеңінде
науқастарға
жүрек
қызметінің
жақсаруы
жəне
тамыр
қабырғаларының
нығайту
үшін
құрамында
калий
бар
тағамдарды
( 
курага
, 
қызанақ
, 
картоп
) 
қабылдауын
қамтамассыз
ету
.
8.
Науқасты
күнделікті
мейіргерлік
тексеруден
өткізу
, 
егер
мəселе
туындаса
оны
тез
арада
шешу
.
Регидратация
 
принциптері
.
Бірінші
орында
патогенетикалық
терапия
: 
жоғалған
сұйықтық
орнын
толтыру
–
регидратация
. 
Регидратация
2 
кезеңді
жүргізіледі
:
- 
біріншілік
регидратация
- 
компенсаторлы
регидратация
Су
мен
электролиттердің
жоғалуын
коррекциялау
(
компенсаторлы
регидратация
). 
Біріншілік
регидратация
ауруханаға
дейін
басталуы
қажет
. 
Оның
мақсаты
– 
науқастың
бұрын
жоғалтқан
электролиттерін
қайтадан
енгізу
. 
Аурудың
жеңіл
түрінде
– 
оральды
(
ауыз
арқылы
) 
регидратация
қолданылады
: 
регидрон
, 
цитраглюкосолан
ерітінділері
қолданылады
. 
Физиологиялық
ерітіндісін
, 
глюкозаның
10% 
ерітіндісін
көктамырға
енгізуге
болады
. 
Ертінділердің
көлемі
200-
350 
мл
\
кг
тəулігіне
. 
Дегидратацияның
ауыр
дəрежесінде
сұйықтықтарды
көктамырға
жіберу
арқылы
жүргізіледі
. 
Бұл
кезде
Филлипстің
N1 
ерітіндісі
немесе
хлосоль
, 
трисоль
ерітінділері
көктамырға
енгізіледі
. 
Ерітінді
38-40°
С
-
қа
дейін
жылытылған
болу
керек
.
Компенсаторлы
регидратацияның
мақсаты
– 
диареямен
құсудың
əсерінен
жалғасып
жатқан
сумен
электролиттердің
дефицитімен
күресу
. 
Науқастың
халі
аздап
жақсарған
соң
, 
ерітінді
көктамырына
80-120 
мл
\
мин
. 
Шапшаңдығымен
тамшылап
енгізеледі
.
Алдын
 
алу
 
шаралары
.
Тырысқақтың
алдын
алу
үшін
шаралар
жүйесі
басқа
елдерден
осы
жұқпалы
ауруды
алып
келуді
сақтандыруға
, 
эпидемиологиялық
бақылауды
жүзеге
асыруға
жəне
үй
–
жай
тазалығын
жақсартуға
бағытталған
. 
Сонымен
қатар
сырт
ортаны
қалпына
келтірудің
де
көп
маңызы
бар
.
Соның
ішінде
халықты
таза
ішімдік
сумен
қамтамасыздандыру
, 
ағынды
сулар
дезинфекциялау
,
азық
-
түлік
кəсіп
орны
мен
сүт
өнеркəсібінің
, 
сауда
орындарының
, 
көпшілік
тамақтандыру
орындарының
тазалығы
қатаң
бақылау
аса
маңызды
орын
алады
. 
Эпидемиалық
ошақтарда
келген
адамдарды
5 
күн
бақылап
, 1 
рет
бактериологиялық
зерттеу
керек
. 5 
күн
ішінде
ол
адамды
жəне
оның
отбасын
дəрігер
тексеруден
өткізіп
, 
асқазан
-
ішек
ауруының
алғашқы
белгісі
сезіледі
, 
онда
міндетті
түрде
ауруханаға
жатқызылуы
керек
.
Ерекше
профилактиканың
көрсеткіші
бойынша
холероген
-
анатоксин
қолданылады
.

жүктеу/скачать 6,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: