1. Жұқпалы аурулар туралы жалпы түсінік

Тасымалдаушылық
жедел
( 3 
айға
дейін
) 
жəне
созылмалы
( 3 
айдан
асқан
) 
жəне
транзиторлы
(
қоздырғыштардың
бір
немесе
екі
рет
бөлінуі
).
Диагностикасы
:
Клинико
-
эпидемиологиялық
мəліметтер
Лабораториялық
зерттеулер
:
1. 
Бактериологиялық
(
құсық
, 
тамақ
қалдықтары
, 
нəжіс
, 
асқазан
шайындысы
)
2. 
Серологиялық
(
КБР
- 
комплемент
байлау
реакциясы
, 
ИФА
- 
иммунды
ферментті
анализ
, 
РА
-
аглютинация
реакциясы
)
Науқастарға
 
күтім
 
жасау
 
ерекшеліктері
.
1. 
Аурудың
барлық
клиникалық
көрінісі
кезеңінде
төсек
тəртібін
сақтау
, 
ол
3 
күнге
созылады
.
2. 
Іш
өту
жəне
құсу
кезінде
шыққан
сұйықтықты
есептеп
максималды
жайлылықты
қамтамассыз
ету
( 
əр
2-4 
сағат
сайын
бақылап
тұру
қажет
)
3. 
Ауыз
арқылы
«
Цитроглюкосолон
», «
Глюкосолон
, «
Регидрон
», «
Оралит
» 
тəрізді
қантты
-
тұзды
ерітінділердің
аз
мөлшерде
жиі
( 1-1,5 
л
/ 
сағатына
) 2-3 
сағат
көлемінде
жəне
ары
қарай
емдеу
барысында
жоғалтқан
сұйықтықты
əр
2-4 
сағат
сайын
бақылап
,
енуін
қамтамассыз
ету
.
4. 
Дəрігердің
тағайындаған
дəрілерін
индометацин
50 
мг
тəулігіне
3 
рет
, 
левомицетин
0,5
г
тəулігіне
4-5 
рет
, 
доксациклин
0,1 
г
/ 
тəулігіне
( 
мейіргердің
қатысуымен
) 
қабылдауын
қамтамассыз
ету
.
5. 
Аурудың
бастапқы
кезеңінде
науқастардың
емдəмді
сақтауды
қамтамассыз
ету
.
6. 
Науқасты
күнделікті
мейіргерлік
тексеруден
өткізу
, 
егер
мəселе
туындаса
оны
тез
арада
шешу
.
Алдын
 
алу
:
1. 
Тағам
дайындағанда
санитарлық
гигиеналық
ережелерді
сақтау
.
2. 
Жеке
гигиенаны
сақтау
.
3. 
Тағам
дайындайтын
жəне
тарататын
мекемелерде
істейтін
жұмысшылар
күніге
медициналық
тексеруден
өтуі
тиіс
.
4. 
Тағам
дайындайтын
мекемелерде
: 
ет
, 
сүт
, 
жұмыртқа
арнайы
тексеруден
, 
бактериологиялық
лабораториядан
өту
қажет
, 
сосын
тағам
дайындауға
болады
.
29.
Ботулизм
 
анықтамасы
. 
Этиологиясы
.
Эпидемиологиясы
. 
Патогенезі
. 
Негізгі
 
клиникалық
көріністері
.
Ботулизм
– 
ботулотоксиннің
əсерінен
дамитын
, 
сопақша
ми
жəне
жұлынның
зақымдануымен
сипатталатын
жедел
токсико
-
инфекциялық
ауру
.
Этиологиясы
. 
Қоздырғышы
– Clostridium botilinum - Clostridium 
тегіне
, Bacillacea
тұқымдастығына
жатады
. 
Бұл
қоздырғыш
анаэробты
, 
спора
түзетін
таяқша
. 
Антигендік
құрылымы
бойынша
токсиннің
7 
түрін
ажыратамыз
, 
соның
ішінде
адамға
зиянды
төртеуі
ғана
–
А
, 
В
, 
Е
, F.
​
Өсуі
мен
токсин
түзуінің
оптимальді
температурасы
28-35°
С
. 
Споралар
өте
төзімді
: 100°
С
температурада
5 
сағаттан
кейін
, 
ал
120°
С
температурада
30 
минут
ішінде
өледі
. 
Қоздырғыш
ботулотоксин
бөледі
.
Ботулотоксин
– 
нейротоксиннен
, 
гемагглютиннен
жəне
токсикалық
емес
белоктан
тұратын
комплекс
. 
Ол
табиғатта
өте
күшті
улардың
біріне
жатады
.
Эпидемиологиясы
.
Ботулизм
сапрозоонозға
жатады
. 
Ботулизм
кезінде
қоздырғыштың
негізгі
резервуары
:
А
) 
жылықандылық
жануарлар
(
көбінесе
шөп
қоректілер
)
В
) 
салқынқандылықтар
(
балықтар
, 
шаян
тəрізділер
, 
молюскалар
)
Б
) 
сыртқы
орта
(
жер
қыртысы
, 
көлдердің
, 
теңіздердің
лайы
)
Ботулизмнің
3 
түрі
бар
:
1.
Тағамдық
 
ботулизм

2.
Жарақаттық
 
ботулизм
3.
Нəрестелердің
 
ботулизмі
Тағамдық
ботулизм
ағзаға
токсин
түскенде
, 
ал
жарақаттық
жəне
нəрестелердің
ботулизмі
споралар
түскенде
дамиды
.
Ең
жиі
кездесетін
түрі
– 
тағамдық
ботулизм
. 
Жұғу
жолы
: 
алиментарлы
, 
токсин
дамыған
тағамдық
азықтар
арқылы
(
үйде
консервіленген
ет
, 
көкеністер
, 
саңырауқұлақтар
, 
үйде
тұздалған
ет
,
тұздалған
жəне
қақталған
балық
)
Патогенезі
.
Тағамдық
ботулизмнің
даму
механизмі
:
Ботулотоксин
асқазан
– 
ішек
жолына
түседі
.
Токсин
қанға
өтіп
, 
қанқа
бұлшық
еттерінің
парезін
,
қан
тамырларының
парезін
шақырады
, 
капиллярдың
сынғыштығын
жоғарылатады
.
Ботулотоксиннің
əсерінен
бульбарлы
жəне
паралитикалық
синдромдар
дамиды
. 
Шеткі
моторлы
жүйке
бұлшық
еттеріне
əсер
етеді
(
ацетилхолиннің
өндірілуін
тежейді
).
Токсинмен
парасимпатикалық
жүйке
жүйесінің
белсенділігінің
төмендеуі
, 
гиперкатехолемияның
дамуы
(
тамырлардың
зақымдануы
жəне
олардың
тарылуы
, 
бозару
, 
бас
айналу
, 
көздерінің
алдында
«
тор
» 
жəне
«
шіркей
», 
шырышты
қабықтарының
құрғауы
, 
іштің
қатуы
).
Гипоксияның
барлық
түрлері
.
Негізгі
 
клиникалық
 
көріністері
.
Ботулизмнің
жасырын
кезеңі
2-12 
сағаттан
7 
күнге
дейін
созылады
, 
жиі
18-24 
сағат
.

Ботулизм
жедел
басталады
. 
Алғашқы
кезеңде
ауру
3 
клиникалық
синдромдар
кездеседі
:
паралитикалық
, 
гастроинтестиналды
жəне
жалпы
улану
.
Улану
 
синдромына
: 
бас
ауру
, 
бас
айналу
, 
бұлшық
еттердің
əлсіздігі
, 
тез
шаршағыштық
,
ұйқысыздық
.

жүктеу/скачать 6,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: