1. к какой группе заболеваний относится это состояние
жүктеу/скачать 114,61 Kb.
|
патфизоооо
- Бұл бет үшін навигация:
- Вторая патогенетическая классификация
| Первая классификация гипоксии была предложена Баркрофтом. Он предложил выделить в зависимости от уровня нарушении функции переноса кислорода:
1) аноксигенную форму (недостаток кислорода в воздухе и/или нарушение газообмена в легких); 2) анемическую (нарушение способности гемоглобина связывать и транспортировать кислород); 3) застойную форму (нарушение циркуляции крови) Вторая патогенетическая классификация Баркрофта-Ван Слайка. Согласно этой классификации, получившей название Киевской, выделяют следующие формы гипоксии: гипоксическая, дыхательная,тканевая, гемическая. И.Р. Петров предложил еще одну классификацию кислородного голодания: 1. Гипоксия от недостаточности парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе; 2. Гипоксия при патологических процессах: а) дыхательная; б) сердечно-сосудистая; в) кровяная; г) тканевая; д) смешанная 2.В основе гипоксической гипоксии лежит уменьшение насыщения артериальной крови кислородом (гипоксемия), возникает при снижении парциального давления кислорода в воздухе. При этом состав крови и ее количество не изменяются. Причины, которые ведут к развитию гипоксической гипоксии: - подъем в горы, полеты на летательных аппаратах; - увеличение парциального давления других газов, которые вытесняют кислород из окружающего воздуха, например, при работе в шахтах (метан), в колодцах (углекислый газ), при наркозе закисью азота (азот 3. Так как парциальное давление ниже, нужно увеличить количество эритроцитов, для того чтобы переносить кислород При проведении демонтажных работ на строителя обрушилась стена. Какое-то время находился под завалом, что привело к появлению у больного олигурии, гипоизостенурии, протеинурии, миоглобинурии, гиперкалиемии, гипонатриемии. 1. Какая патология возникла у больного? 2. Каков основной ведущий механизм нарушения функции почек в данном случае? 3. Объясните механизм наблюдаемых явлений. 1. Почечная недостаточность 2. Хроническая почечная недостаточность на фоне гибели нефронов 3.Существует множество причин развития почечной недостаточности. Одни приводят к быстрому ухудшению функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза (острое повреждение почек, или острая почечная недостаточность). Другие - к постепенному ухудшению функции почек (хронической болезни почек, или хронической почечной недостаточности). Помимо неспособности почечной ткани фильтровать из крови метаболические продукты жизнедеятельности организма (в частности, креатинин и азот мочевины), снижается способность почек контролировать количество и распределение воды в организме (баланс жидкости) и уровень электролитов в крови. Острое повреждение почек представляет собой внезапное снижение их функции в течение нескольких дней или недель, вызывающее накопление азотистых соединений в крови (азотемию). ??? В гематологическое отделение клинической больницы поступила больная 56-ти лет, у которой были обнаружены следующие изменения в крови. Количество эритроцитов - 1,2* 1012/л, концентрация гемоглобина - - 56 г/л, ЦП. - 1,4. Ретикулоцитов - 0,1 %. Анизоцитоз - выраженный макро- и мегалоцитоз. Пойкилоцитоз - выраженный овалоцитоз, встречаются единичные мегалобласты, эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кебота. Осмотическая резистентность эритроцитов: max - 0,40%, min - 0,66 %. Отмечается нейтропения, тромбоцитопения. 1. О какой патологии свидетельствуют описанные изменения? 2. Оцените изменения, наблюдающиеся в крови, используя все принципы классификации. 3. Дайте заключение по данному анализу крови, используя все имеющиеся количественные и качественные изменения состава периферической крови. 1. Железодефицитная анемия 2. Снижение уровня эритроцитов в норме 3,7-4,7* 10^12/л; так же снижение гемоглобина, при норме 120-140 г/л. . 3. Изменение количества эритроцитов, значительное снижение, так же они поменяли форму(овальные) При исследовании крови больного обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов - - 2,8*1012/л, концентрация гемоглобина - 93 г/л, ЦП- 1,0. Тромбоцитов - 120*10°/л. Количество лейкоцитов - 40*10°/л; Б - 0, Э - 1, Мц - 0, Ю - 0, Пя - 0; Ся - 9, лимфобласты - 1, пролимфоциты - 5, Л - 80, М - 4. В мазке преобладают микролимфоциты, много теней Боткина-Гумпрехта. 1. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)? 2. К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию, хроническая или острая форма этого процесса? 3. Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови? 4. О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения? 5. Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза. 1. Эритроциты снижены, гемоглобин повышен, лейкоциты выше нормы,Соэ повышено 2. Хронический лейкоз 3. Алейкемический лейкоз 4. Анемия вызыввет прогрессирующую слабость, бледность и одышку 5. Хроническая лимфоцитарная лейкемия 4/5 Больная 65-ти лет жалуется на общую слабость, сердцебиение и одышку при умеренной физической нагрузке, к вечеру отечность на нижних конечностях. ЧСС - 92/мин, АД - 140/70 мм рт. ст. На ЭКГ признаки ишемии и дистрофии миокарда. 1. Как называется возникшее состояние? 2. Каков его механизм? 3. Чем объясняется такая симптоматика данной формы патологии? 4. Каковы принципы фармакоррекции данного состояния? 1. Сердечная недостаточность 2. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это результат развития многих сердечно-сосудистых болезней. Она возникает в основном из-за атеросклероза, ишемической болезни сердца и гипертонии. 3. В начале заболевания симптомы сердечной недостаточности отмечаются исключительно при физических нагрузках. Нейрогуморальный ответ. Первой реакцией организма на стресс, в том числе вызванный острой сердечной недостаточностью, является выработка гормонов: адреналина и норадреналина. Они помогают сердцу увеличить объём перекачиваемой крови и, таким образом, компенсировать нарушение сократительной способности сердца. Однако со временем сердце перестаёт отвечать на гормоны, а повышенная нагрузка приводит к дальнейшему ухудшению его функции [14]. Реакция со стороны сердца. Из-за нарушения кровообращения появляется одышка — частое и глубокое дыхание, не соответствующее уровню нагрузки. При повышении давления в лёгочных сосудах возникает кашель, иногда с кровью. При физической активности и употреблении большого количества пищи может усилиться сердцебиение. Пациент жалуется на чрезмерную утомляемость и слабость. С течением времени симптомы нарастают и теперь беспокоят не только при физической активности, но и в состоянии покоя. Реакции со стороны почек. При сердечной недостаточности, как правило, уменьшается объём мочи, пациенты ходят в туалет в основном в ночное время суток. К вечеру появляются отёки нижних конечностей, начинаются со стоп, а затем "поднимаются" вверх, скапливается жидкость в брюшной полости — асцит, грудной клетке — гидроторакс, перикарде — гидроперикард [3]. Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа становится синюшного оттенка. При сердечной недостаточности снижается приток крови к почкам, что в конечном итоге может вызвать почечную недостаточность. Реакции со стороны печени. Сердечную недостаточность сопровождает застой крови в сосудах печени, из-за чего возникает чувство тяжести и боли под правым ребром. Гемодинамические изменения. Со временем при сердечной недостаточности нарушается кровообращение во всем организме, приводя к быстрому утомлению при физических и умственных нагрузках. Снижается масса тела, уменьшается двигательная активность, происходит нарастание одышки и отёков. Слабость увеличивается, пациент уже не встаёт с постели, сидит или на лежит на подушках с высоким изголовьем. Иногда больные насколько месяцев находятся в тяжёлом состоянии, после чего наступает смерть 4. Лекарственные препараты назначают в любом случае. Их количество зависит от стадии, выраженности симптомов сердечной недостаточности, а также причины ее возникновения. В некоторых случаях врач прописывает один препарат, в других же необходима их комбинация. Каждый человек индивидуален - его анализы, история болезни не идентичны, поэтому выбирает вариант лечения только лечащий доктор, поскольку слишком много нюансов по взаимодействию между медикаментозными средствами, которые просто не под силу понять человеку, не знакомому с фармакологическим действием тех или иных веществ. жүктеу/скачать 114,61 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|