1 кезең – тестілеу тест сұрақтары
жүктеу/скачать 40,64 Kb.
|
Фтизиатрия экзамен2020 (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вариант бирнеше (Аллер.реакция, Диаскин тестке жолдау, жуктыргандык) Өкпенің флюорографиясына жіберу
- ++ D. өкпенің шолу рентгенограммасы
- 089 У 95. Шашыранды туберкулездің қандай түріне рентгенологиялық екі жақты таралған мономорфты орта және ірі ошақты зақымдану өкпенің жоғары бөлімшелеріне сәйкес: гематогенді жеделдеу
- +двусторонняяаденопатия без перифокальной инфильтрации 102. Өкпедегі тотальды ұсақ ошақты тегіс диссеминация қандай ауруға тән: Миллиарлы туберкулез
- Фиброзды-кавернозды туберкулез
- //+тени средней интенсивности, располагающейся основанием на подчеркнутой междолевой плевре и имеющей расплывчатый верхнемедиальный контур, в форме треугольника/
- Біріншілік туберкулездік кешен
| +жұлын –миі пункциясы//
2 ТБ Манту сынамасы// бронхоскопия// өкпе флюорографиясы// қақырықты МБТ-ға бактериоскопиясы 89. ОЖЖ қандай ауруы келесі мәліметтерге сәйкес келеді: аурудың біртіндеп басталуы, менингиальды симптомдар және бас-ми нервтерінің зақымдануы, ЖМС-да ақуыз-жасушалық диссоциация, қант пен хлоридтер азаюы, фибринды пленкасы нәзік: 90. 20 жасар студентті профилактикалық тексеру кезінде, 2 ТБ туберкулиндік Манту сынамасына гиперэргиялық әсері байқалған. Туберкулинді енгізу орнында – везикула. Бұрынғы туберкулин сынамасы және БЦЖ егу туралы мәліметтері жоқ. Сынаманың нәтижесі бойынша қорытынды жасаңыз: ??Вариант бирнеше (Аллер.реакция, Диаскин тестке жолдау, жуктыргандык) ??Өкпенің флюорографиясына жіберу 91. 4 жасар баланы тексергенде оң мәнді 2 ТБ Манту туберкулинді сынамасы – 7 мм, сонымен қатар оң мәнді Диаскинтест® сынамасымен «ТМБ алғашқы жұққандығы» деген диагноз қойылды. Сіздің іс-әрекетіңіз: 92. 21 жасар студент, күзгі дала жұмысынан кейін, сабақ басталғаннан 3 аптадан соң, 38 °С дейін дене қызуы көтерілгеніне, құрғақ жөтелге шағымданып келді. 3 күн бойы арнайы емес ем нәтиже бермеді. Жатқызылды, кең спектрлі антибиотиктермен емдеу курсы – нәтижесіз. Туберкулезге күдіктенді. Науқасқа неғұрлым дұрыс зерттеу әдісін тағайындаңыз: A. бронхоскопия B. 20 ТБ туберкулин сынамасы C. жалпы қан анализі ++D. өкпенің шолу рентгенограммасы E. спирограмма 93. 32 жасар әйел, соңғы 4 ай бойы созылмалы пиелонефритпен бақыланады. Жиі өршулеріне және емнің тиімсіздігіне байланысты туберкулезге күдік туды. Аталған тексерулердін ең маңыздысы: 94. Қандай хабарлама формасы негізінде барлық алғашқы анықталған туберкулезбен ауыратын науқастардың есебі жүргізіледі: 089 У 95. Шашыранды туберкулездің қандай түріне рентгенологиялық екі жақты таралған мономорфты орта және ірі ошақты зақымдану өкпенің жоғары бөлімшелеріне сәйкес: гематогенді жеделдеу 96. Бактерия бөлуші науқастарға шұғыл хабарландыру қандай есептік формасымен толтырылады: 058 97. Өкпе туберкулезінің қандай түрін сипаттайды: Жоғары бөлікте айқын емес шетімен аз интенсивті біртекті емес қараю және өкпе ұлпасы айналасында ошақты өзгерістері бар: инфильтративті 98. Келесі рентгенологиялық сурет инфильтраттың қандай клиникалық рентгенологиялық типіне сәйкес: оң өкпенің S2 дөңгелек пішінді қараю өлшемі диаметрі 3 см дейін орташа интенсивті, ортасында жарықтану және түбірге қарай қабыну жолы бар: дөңгелек 99. Әктенгең ошақтарымен, айқын тегіс емес шеттерімен және шетінен жарықтанумен біртекті емес фокус рентгенологиялық туберкулездің қандай түріне неғұрлым сәйкес келеді: туберкулема 100. Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінен силикотуберкулезді не ажыратады: «жұмыртқақабығы» типті лимфа түйіндерініңкальцинациясы 101. Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінен саркоидозды не ажыратады: +двусторонняяаденопатия без перифокальной инфильтрации 102. Өкпедегі тотальды ұсақ ошақты тегіс диссеминация қандай ауруға тән: Миллиарлы туберкулез 103. Өкпенің метастатикалық зақымдануын шашыранды өкпе туберкулезінен қандай рентгенологиялық симптом ажыратады: ұсатылған тиындар симптомы 104. Фиброзды-кавернозды туберкулезді өкпе обырының қуысты түрінен қандай рентгенологиялық белгі ажыратады: қалың қабырғалы және айналасында әр түрлі интенсивті ошақты түзілістер 105. Туберкулезді инфекция ошағында дезинфекциялау үшін қандай химиялық заттар қолданылады: хлор құрамды заттар 106. Екі өкпе алаңында диффузды пневмосклероз фонында әр түрлі өлшемді және интенсивті ошақты қараюлар туберкулездің қандай түріне тән: созылмалы шашыранды 107. Алты айлық бала перзентханада БЦЖ вакцинациясын алмаған. Қазіргі уақытта туберкулезге қарсы вакцинацияға қарсы көрсетпе жоқ. Вакцина енгізу алдында қандай туберкулин сынамасы жасалды: проба манту 108. 16 жасар жасөспірімді тексергенде Манту сынамасының реакциясы үлкеюіне байланысты және бронхиттің айқын белгілерімен өкпенің түбірінде патологиялық қараюға күдіктенді. Биоптатты морфологиялық зерттегенде гранулемалар, эпителиоидты және лимфоидты жасушалардан, казеоз бөлшектерінен, әк тұздары құралған, қандай алғашқы клиникалық диагнозды дәлелдеді: он жак кеуде лимфа бездериниң туберкулезі 109. 34 жасар науқас, салқын тигеннен кейін 5 күн бойы әлсіздік сезген, сонан кейін оң кеуде бөлігінде шаншу, дене қызуының 38 °С дейін көтерілуі, құрғақ жөтел пайда болды. Объективті – оң өкпеде құрғақ сырылдар, рентгенде оң жақта жоғарғы және ортаңғы бөлік шекарасында айқын төменгі шегімен үшбұрышты пішімді бір тексіз қараю көрінді. Болжамды диагнозын анықтаңыз: инфильтративті туберкулез (перисциссурит) 110. 60 жасар науқас, стационарға жатқызылды, бұрын туберкулезден сауыққан және 12 жыл бойы рентгенологиялық әдістермен тексерілмеген. Қарағанда кеуденің оң бөлігінің көлемі кішіреюі, осы жерде перкуторлық дыбыс қысқаруы. Қақырықта ТБМ табылған. Рентгенографиялық сол өкпенің көлемі кішірейген, S2–3 диаметрі 4 см дейін қуыс, шеті бір қалыпты емес қалыңдаған және пішімі бұзылған. Болжамды диагноз анықтаңыз: Фиброзды-кавернозды туберкулез 111. 53 жасар науқас, жалғыз басты, маскүнем, бірнеше рет бостандығынан айырылған, сонда туберкулезбен ауырған. Вокзалдан қан кетумен жедел жәрдем бригадасымен клиникаға әкелінді. Қарағанда жалған қан кетуі анықталды, бірақ өкпеде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар бүкіл өкпе бойында, оң және сол өкпе ұшында анықталды. Рентгенографиялық оң өкпеде фиброзды-ошақты өзгерістер, S1 диаметрі 3 см дейін пішіні бұзылған қуыс, S9–10 6 см дейін инфильтрация фокусы. Сол жақта S1–2, дөңгелек пішімді, диаметрі 3 см дейін жұқа қабырғасымен қуыс анықталды. Болжамды диагноз анықтаңыз (туберкулездің түрі): фиброзды-кавернозды туберкулез 112. Казеозды пневмонияның рентгенологиялық көрінісі сипатталады: //+большого количества высокоинтенсивных фокусов сливного характера, на фоне которых определяются множественные каверны 113. Перисциссурит типті инфильтративті туберкулездің рентгенологиялық көрінісі немен сипатталады: //+тени средней интенсивности, располагающейся основанием на подчеркнутой междолевой плевре и имеющей расплывчатый верхнемедиальный контур, в форме треугольника/ 114. Фиброзды-ошақты өкпе туберкулезінің рентгенологиялық көрінісі сипатталады: 115. Келесі рентгенологиялық сурет неге тән: кеуде шаншуы, ентігу, көгеру, тахикардия, перкуторлы – тимпаникалы дыбыс, рентгеноскопияда – тыныс алуда орта қуысы сау жағына ығысқан: клапанному пневмотораксу 116. 12 жасар бала, ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шайындысынан ТМБ табылмаған. Кеуде торының жалпы шолу рентгенограммасында сол жақ өкпесінің түбірінің қараюы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, біртекті контуры жайылған, фокусты қараю көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады: Біріншілік туберкулездік кешен 117. 16 жасар науқас, туберкулезбен ауыратын мамасымен контактта болуы бойынша туберкулезге қарсы диспансерде есепте тұрған. Профилактикалық рентгенологиялық тексеруден кейін өкпедегі өзгерістер табылды. Шағымы жоқ. Манту 2 ТБ сынамасы – 12 мм. Жағдайы қанағаттанарлық, тамақтануы төмен. ТМБ микроскопиядан табылған. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің S1–2 өкпе суретінің күшеюі фонында әлсіз интенсивтілікті, контуры айқын емес ошақты қараюлар анықталады. Осы мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады: өкпенің ошақты туберкулезі 118. 40 жасар науқас, жедел ауырған: кенеттен дене қызуы 38,5 °С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп,кеуде торының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулезбен ауыратын науқастармен контактта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Hb – 102 г/л, Эр – 4,1×10*12 г/л, L – 11,8×10*9 г/л, э – 7%,т/я – 52%, с/я – 21%, л – 8%, м – 12%, ЭТЖ – 54 мм/с. ТМБ микроскопия әдісімен (+++) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы – теріс. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады: 119. 28 жасар пациентті тексергенде, СОӨА (ХОБЛ) бойынша емханада бақылауда, бұрын біріншілік туберкулезбен ауырған (түрі анықталмаған), Манту сынамасына (26 мм) гиперрергиялық реакция. Рентгенографиялық оң өкпенің түбірінде ірі әктелген лимфа түйіні анықталды. Алынған мәліметтер арнайы тексеру орындалуын талап етті: A. медиастиноскопия жүктеу/скачать 40,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|