1. Клиническая фармакология: предмет, структура, задачи и роль в медицине

Принципы фармакотерапии беременных

• 
  Ни одно ЛС (даже для местного применения) не следует считать абсолютно безопасным для плода, так как через плаценту проходят большинство ЛС с молекулярной массой до 1 кДа, а в ряде случаев и имеющие большую молекулярную массу, за счёт пиноцитоза и других транспортных механизмов. Проницаемость плаценты возрастает к 32- 35 нед беременности. Стрессовые ситуации, гестозы могут повышать проницаемость плаценты. При сахарном диабете, преэклампсии, артериальной гипертензии на поздних сроках беременности происходит относительное уменьшение скорости плацентарного кровотока, что, с одной стороны, ограничивает поступление ЛС к плоду, с другой - снижает их содержание в оттекающей крови.
  
• 
  Потенциальная польза от применения ЛС должна превышать потенциальный риск для беременной и плода от их побочных эффектов.
  
• 
  Фармакодинамические эффекты ЛС у беременных и плода могут существенно различаться.
  
• 
  Существует взаимосвязь между стадией беременности и действием ЛС.
  
• 
  Некоторые ЛС могут оказывать отсроченное неблагоприятное действие на плод.
  
• 
  Изменение фармакокинетики ЛС у женщин во время беременности определяет необходимость проведения соответствующей коррекции разовой дозы, кратности назначения и пути введения.
  
• 
  Длительность действия ЛС у плода (в том числе и нежелательных эффектов) существенно больше, чем у женщины, что связано с низкой скоростью их инактивации и выведением.
  

• 
  режим дозирования ЛС - разовая доза, кратность приёма, путь введения, назначения, длительность лечения;
  
• 
  функциональное состояние ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, печени, почек беременной и плода, плаценты;
  
• 
  физико-химические свойства ЛС - молекулярная масса, липофильность, ионизация, связывание с белками плазмы крови, распределение;
  
• 
  особенности фармакокинетки ЛС в организме плода.
  

25. 
    
    жүктеу/скачать 0,76 Mb.
    
    Достарыңызбен бөлісу: