Таблица 6-2.Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности (категория X)
ЛС, относимые к категории D, оказывают необходимое терапевтическое действие, но предпочтение в определённых ситуациях следует отдать другим ЛС со сходными фармакологическими свойствами (но не входящим в категорию D) и лишь по жизненным показаниям их можно назначать беременным (табл. 6-3).
Таблица 6-3. Лекарственные средства, обладающие тератогенным действием (категория D)
Окончаниетабл.6-3
Критические периоды беременности
Во внутриутробном развитии выделяют критические периоды, которые отличает повышенная чувствительность к тератогеннымвоздействиям, в том числе и к ЛС.
Начальный период внутриутробного развития. С момента оплодотворения до имплантации бластоцисты (конец 1-й, начало 2- й нед беременности). В этом периоде наблюдают максимальный риск эмбриотоксического действия ЛС, проявляющегося чаще всего в гибели зародыша до установления беременности.
Период эмбриогенеза (с 16-го дня после оплодотворения и до конца 8- й недвнутриутробного развития). Неблагоприятное действие ЛС проявляется тератогенностью и эмбриотоксичностью, при этом возможно возникновение врождённых пороков развития, гибель эмбриона, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды. В период органогенеза и плацентации наиболее чувствительная фаза развития - первые 3-6 недпосле оплодотворения (период закладки
органов эмбриона). Критические периоды поражения разных органов отличаются из-за временных различий в дифференцировкетканей.
Период фетогенеза (с 9-й недели внутриутробного развития и до родов), во время которого действие ЛС могут вызывать замедление роста плода. Однако специфические эффекты нельзя полностью исключить, поскольку развитие глаз, ушей, зубов, ЦНС
занимает по времени значительную часть фетального периода. Воздействие ЛС или других веществ во время фетального периода может оказывать отдалённое влияние на поведенческие реакции и психическое развитие ребёнка.