1. Клиническая фармакология: предмет, структура, задачи и роль в медицине
жүктеу/скачать 0,76 Mb.
|
клин фарммм (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактическая терапия
- Поллиативная
| Заместительная терапия проводится при недостаточности естественных биологически активных веществ. К средствам заместительной терапии относят ферментные препараты, гормоны и их аналоги, витамины, которые, не устраняя причины заболевания, могут обеспечить нормальную жизнедеятельность организма в течение многих лет. Например, препараты инсулина не влияют на выработку инсулина в островках поджелудочной железы, но при условии постоянного введения в течение всей жизни больного обеспечивают нормальный обмен углеводов в его организме.
Заместительная-проводится с целью возмещения дефицита естественных (эндогенных – вырабатываемых в организме) биологически активных веществ. Например, при первичной недостаточности надпочечников-болезни Аддисона-нарушается выработка корой надпочечников гормонов, в частности, глюкокортикостероидов. Назначение при этой патологии экзогенного (синтезированного не в организме) глюкокортикостероида преднизолона позволяет выполнить дефицит эндогенного глюкокортикостероида. Профилактическая терапия проводится для предупреждения заболеваний. К профилактическим средствам относят некоторые противовирусные, дезинфицирующие препараты, вакцины, сыворотки и т. д. Профилактическая – проводится для предупреждения возникновения заболевания. Например, вакцинация детей, или использование противовирусного препарата римантадин с целью профилактики гриппа. Диагностическая-используется чтобы диагностировать какое-то заболевание. Например, рентгеноконтрастные препараты-триомбраст, омонипак-широко используются в клинике при диагностике различных патологических процессов. Поллиативная-имеет своей целью облегчить страдания инкурабельных (неизлечимых) больных. Например, назначение наркотических анальгетиков при неоперабельных онкологических заболеваниях. Основные принципы рациональной фармакотерапии-обоснованность, минимизация, рациональность, экономичность, контролируемость, индивидуализированность. Фармакотерапия должна быть эффективной и безопасной. Эффективность лекарственного средства-характеристика степени положительного влияния лекарственного средства на течение или продолжительность заболевания, предотвращение беременности, реабилитацию больных путем внутреннего или внешнего применения. Безопасность лекарственного средства – положительная характеристика лекарственного средства, основанная на сравнительном анализе его эффективности и оценки риска причинения вреда жизни и здоровью человека. Эффективная фармакотерапия сочетает этиотропное, патогенетическое и симптоматическое направление. Этиотропная терапия-вид фармакотерапии, направленный на устранение причины болезни, этиологического фактора. Примером является применение антимикробных препаратов. Патогенетическая фармакотерапия-вид фармакотерапии, направленный на купирование и возможное устранение болезни путем воздействия на механизмы развития заболевания. К данной группе препаратов относится большинство лекарственных средств. Симптоматическая терапия-вид фармакотерапии, направленный на ликвидацию либо купирование отдельных проявлений, симптомов болезни. Заместительная фармакотерапия-вид терапии, применяемый при недостатке естественных веществ. К средствам данной группы относятся гормональные, ферментные препараты. Профилактическая терапия-вид фармакотерапии, проводимый с целью предупреждения развития того или иного заболевания. В плане профилактики заболеваний и их осложнений большое значение имеет фитотерапия. Основные виды лекарственных растений, применяемых в практической медицине (сырье, лекарственные формы) Основные элементы тактики и технологии рациональной фармакотерапии у конкретного больного включают решение следующих задач: • определение показаний к фармакотерапии; • выбор ЛС или комбинации ЛС; • выбор путей и способов введения, лекарственных форм; • определение индивидуальной дозы и режима дозирования ЛС; • коррекция режимов дозирования ЛС в процессе фармакотерапии; • выбор критериев, методов, средств и сроков контроля фармакотерапии; • обоснование сроков и длительности фармакотерапии; • определение показаний и технологии отмены ЛС. Первоочередной вопрос, возникающий при назначении лечения - необходимость применения ЛС у конкретного больного. После установления такой необходимости назначение ЛС возможно, если вероятность терапевтического эффекта превосходит вероятность нежелательных последствий, связанных с его применением. Принцип рациональности лежит в основе построения тактики фармакотерапии в конкретной клинической ситуации, анализ которой позволяет обосновать выбор наиболее адекватных ЛС, лекарственных форм, доз и путей введения препарата, а также предполагаемую длительность фармакотерапии. Длительность фармакотерапии определяют с учётом не только предполагаемой динамики болезни, но и ожидаемой динамики фармакологического эффекта и возможности формирования различных видов лекарственной зависимости. Фармакотерапия не показана, если болезнь не тягостна для больного и прогнозируемый исход болезни не зависит от применения ЛС, а также когда нелекарственные способы лечения более успешны, будучи безопасными, либо имеют преимущества или неизбежны (например, необходимость экстренной хирургической операции). Цели и задачи фармакотерапии во многом определяются видом фармакотерапии и могут быть различными. Например, цель и задача фармакотерапии при симптоматическом виде лечения в острой ситуации, как правило, одинаковы - снятие тягостных симптомов, ощущений, душевного дискомфорта, купирование боли, снижение лихорадки и др. При патогенетической терапии, в зависимости от характера течения болезни (острое или хроническое), задачи фармакотерапии могут существенно различаться и определять различные технологии применения ЛС. Так, при гипертоническом кризе должна быть решена задача быстрого устранения симптомов гипертонического криза, снижения риска последствий и осложнений падения АД до необходимого уровня. В этой ситуации ЛС или комбинацию ЛС применяют в технологии фармакологического теста. При длительной высокой и стойкой артериальной гипертензии проводят ступенчатое снижение АД. В таком случае, патогенетическая терапия решает, как ближайшие цели (устранение симптомов болезни), так и стратегическую цель - продление жизни, обеспечение качества жизни, уменьшение риска развития осложнений артериальной гипертензии (инсульт, инфаркт миокарда). В ходе патогенетической терапии используют различные технологии обеспечения индивидуализированной фармакотерапии. жүктеу/скачать 0,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|