1. Клиническая фармакология: предмет, структура, задачи и роль в медицине



бет32/144
Дата17.09.2024
өлшемі0,76 Mb.
#204496
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   144
Байланысты:
клин фарммм (копия)

Особенности выведения. В результате значительного увеличения скорости клубочковой фильтрации у беременных (70%) и снижения степени связывания с белками элиминация ЛС возрастает. В поздние сроки беременности на скорость почечной элиминации существенное влияние оказывает положение тела. Патологически протекающая беременность вносит дополнительные изменения в фармакокинетику ЛС.

Принципы фармакотерапии беременных


При назначении ЛС беременным следует учитывать следующие факторы.

  • Ни одно ЛС (даже для местного применения) не следует считать абсолютно безопасным для плода, так как через плаценту проходят большинство ЛС с молекулярной массой до 1 кДа, а в ряде случаев и имеющие большую молекулярную массу, за счёт пиноцитоза и других транспортных механизмов. Проницаемость плаценты возрастает к 32- 35 нед беременности. Стрессовые ситуации, гестозы могут повышать проницаемость плаценты. При сахарном диабете, преэклампсии, артериальной гипертензии на поздних сроках беременности происходит относительное уменьшение скорости плацентарного кровотока, что, с одной стороны, ограничивает поступление ЛС к плоду, с другой - снижает их содержание в оттекающей крови.

  • Потенциальная польза от применения ЛС должна превышать потенциальный риск для беременной и плода от их побочных эффектов.

  • Фармакодинамические эффекты ЛС у беременных и плода могут существенно различаться.

  • Существует взаимосвязь между стадией беременности и действием ЛС.

  • Некоторые ЛС могут оказывать отсроченное неблагоприятное действие на плод.

  • Изменение фармакокинетики ЛС у женщин во время беременности определяет необходимость проведения соответствующей коррекции разовой дозы, кратности назначения и пути введения.

  • Длительность действия ЛС у плода (в том числе и нежелательных эффектов) существенно больше, чем у женщины, что связано с низкой скоростью их инактивации и выведением.

На концентрацию ЛС в организме плода влияют:

  • режим дозирования ЛС - разовая доза, кратность приёма, путь введения, назначения, длительность лечения;

  • функциональное состояние ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, печени, почек беременной и плода, плаценты;

  • физико-химические свойства ЛС - молекулярная масса, липофильность, ионизация, связывание с белками плазмы крови, распределение;

  • особенности фармакокинетки ЛС в организме плода.


  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   144




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет