№1 Нефрология
Назовите факторы риска развития заболевания и тяжелого течения болезни у данного ребѐнка
жүктеу/скачать 394,78 Kb.
|
ответы на задачи по госп.педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. Определите и обоснуйте тактику врача-педиатра участкового в данном случае.
- 4. С какими заболеваниями проводят дифференциальный диагноз
- 5. Назовите основные направления терапии данного заболевания.
| 2. Назовите факторы риска развития заболевания и тяжелого течения болезни у данного ребѐнка.
Факторы риска развития заболевания: наличие старших детей в семье, возраст до 6 месяцев, большая семья (≥ 4 человек), грудное вскармливание ≤ 2 месяцев. Факторы риска развития тяжѐлого течения бронхиолита: мужской пол, курение матери во время беременности, пассивное курение, продолжающееся до настоящего времени. 3. Определите и обоснуйте тактику врача-педиатра участкового в данном случае. Ребѐнку показана экстренная госпитализация в ОРИТ ввиду тяжестисостояния и развития тяжѐлой ДН II (уровень SaO2 92%). 4. С какими заболеваниями проводят дифференциальный диагноз? Обструктивный бронхит; бронхиальная астма; пневмония; врождѐнные пороки развития бронхолѐгочной системы; аспирация инородного тела; аспирационная пневмония; врождѐнные пороки сердца с одышкой, правожелудочковой сердечной недостаточностью. 5. Назовите основные направления терапии данного заболевания. Нормализация функции внешнего дыхания. При дыхательной недостаточности от II степени и выше проводится оксигенация и гидратация. Туалет носа с отсасыванием слизи. Кислород увлажнѐнный рекомендуется при SаО2 ≤ 92-94%. Получение эффекта от ингаляционных бронхолитиков через 20 минут (рост SaO2, уменьшение частоты дыхательных движений на 10-15 в 1 минуту, снижение интенсивности свистящих хрипов, уменьшение втяжений межреберий) облегчение дыхания, оправдывает продолжение ингаляционной терапии. Рекомендуется гипертонический (3%) раствор Натрия хлорида в виде ингаляций через небулайзер. Задача № 2. 225 [K002804] Мать с ребенком 3,5 лет обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на приступообразный спастический кашель, свистящее дыхание, одышку, возникшие у сына при посещении цирка. Ребѐнок от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3250 г, длина 50 см. Период новорождѐнности протекал без особенностей. На искусственном вскармливании с 4 месяцев. С раннего возраста страдает атопическим дерматитом.Семейный анамнез: у отца – бронхиальная астма. С 2 лет стал часто болеть респираторными заболеваниями, сопровождавшимися субфебрильной температурой, кашлем, одышкой. С 3 летнего возраста приступы одышки и кашля возникали 3–4 раза в год на фоне острых респираторных инфекций, при контакте с животными, на фоне физической нагрузки. При осмотре состояние средней степени тяжести. Температура 36,7 °С. Кашель приступообразный, малопродуктивный, дистантные хрипы. Одышка экспираторная, с участием вспомогательной мускулатуры. Кожа бледная, сухая, лѐгкий цианоз носогубного треугольника. На коже сгибательной поверхности верхних и нижних конечностей в области подколенных ямок и локтевых суставов имеются участки гиперемии, лихенификации кожи, единичные папулѐзные элементы, следы расчѐсов. ЧД – 32 в минуту. Слизистая оболочка зева слегка гиперемирована. Грудная клетка вздута, над лѐгкими перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание в лѐгких проводится во все отделы, жѐсткое, с удлинѐнным выдохом, с обеих сторон выслушиваются диффузные сухие свистящие и единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 88 ударов в минуту. Паренхиматозные органы не увеличены. Физиологические отправленияне нарушены. В общем анализе крови: эритроциты – 4,6×1012/л, Hb – 120 г/л, лейкоциты – 6,8×109/л, эозинофилы – 8%, палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 28%, лимфоциты – 51%, моноциты – 10%, СОЭ – 10 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес – 1018; прозрачная, белок – отрицательно, лейкоциты 2–3 в поле зрения, эритроциты – нет. Рентгенограмма органов грудной клетки: лѐгочные поля прозрачные, усиление бронхо-лѐгочного рисунка, очаговых и инфильтративных теней нет, средостение не изменено. жүктеу/скачать 394,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|