1. Основные этапы истории развития отечественной неврологии
Мультифакториальные заболевания на примере нарушения мозгового кровообращения
жүктеу/скачать 492,16 Kb.
|
Ответы к экзамену по неврологии
| Мультифакториальные заболевания на примере нарушения мозгового кровообращения.
Атеросклероз является основной причиной развития сосудистых заболеваний головного мозга и различных форм нарушения мозгового кровообращения: начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, преходящих нарушений головного мозга, инсультов и хронических нарушений мозгового кровообращения (дисциркулятор-ных энцефалопатий). К наиболее неблагоприятным факторам риска атеросклероза относятся: длительное перенапряжение нервной системы, неблагоприятная наследственость по сосудам и обмену веществ, артериальная гипертензия, гиподинамия, гиперлипинемия, нерациональное питание, а так же пол (мужской), избыточная масса тела, курение, склонность к гиперкоагуляции, снижение функции щитовидной железы, психологические особенности личности, а также их сочетания. В зависимости от возраста различают две формы атеросклероза. У лиц молодого возраста установлена причина наследственной гиперхолестеринемии - недостаток или дисфункция рецепторов липопротеиды низкой плотности в связи с дефектом гена, расположенного на 19-й хромосоме. Нарушается способность рецепторов гепатоцитов захватывать липопротиеды низкой плотности и значительно повышается их концентрация в крови и в результате развивается атеросклероз. У лиц старшего и пожилого возраста в развитии атеросклероза существенную роль играют поражения сосудистой стенки разного генеза, наряду с другими факторами, включая и нарушение липидного обмена. Состояние сосудистой стенки является важным фактором развития атеросклероза. Особое значение принадлежит эндотелию, миоцитам и фибробластам, а также клеткам крови. Патологический процесс начинается с локальной дезорганизации эндотелиальных клеток, изменения метаболизма, повышается их приницаемость к белкам и клеткам крови. К факторам, способствующит росту и увеличение сформированной атеросклеротической бляшки, относятся пролиферация соединительно-тканных клеток, накопление липидов в плазме крови, кровоизлияние в бляшку. Нормализуют барьерную функцию эндотелиия сосудистой стенки так называемые эндотелиотропные препараты или ангиопротекторы, предупреждающие проникновение циркулирующих в крови атерогенных липидов и других биологически активных веществ в стенку сосудов. Проводимые исследования показали, что и язвенная болезнь является мультифакториальным заболеванием. Получены интересные статистические данные. Мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины. Примерно в 50% случаев болезнь возникает в детском или подростковом возрасте; у взрослых часто в возрасте 25-40 лет. У женщин в одном случае из трех болезнь развивается после менопаузы. Важную этиологическую роль в развитии болезни играют наследственные факторы. Интересно, что дуоденальная язва более отягощенная форма по сравнению с язвой желудка, т.е. патология с более существенным вкладом генетических моментов. Детская форма дуоденальной язвы в свою очередь генетически более отягощена. Расщелины губы и неба также могут быть мультифакториально наследуемыми; для них характерны общие для всех мультифакториальных заболеваний признаки. Для их возникновения необходимо наличие генетической предрасположенности и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Сами по себе неблагоприятные факторы среды вне зависимости от определенного генетического фона не способны вызвать появление таких синдромов. Характерным признаком такого наследования является различие «порога подверженности» для мужчин и женщин ( формирование порока происходит лишь тогда, когда «концентрация генов» превосходит какую-то определенную величину. Суммарный эффект генов, способный вызвать расщелину у представителей одного пола, например у мужчин, оказывается недостаточным, чтобы вызвать его у лиц женского пола. В связи с этим пораженных девочек и мальчиков при расщелине губы ли неба мультифакториальной природы различна, тогда как при моногенных формах, этот показатель для девочек и мальчиков одинаков. жүктеу/скачать 492,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|