Ранние осложнения - до 10 суток
Нарушения ритма и проводимости сердца
Острая сердечная недостаточность – Отек легких,кардиогенный шок
Перикардит
Острая аневризма левого желудочка
Разрывы сердца
Тромбэндокардит
Тромбоэмболические осложнения
Поздние осложнения – после 10 суток
Ранняя постинфарктная стенокардия
Хроническая сердечная недостаточность
Хроническая аневризма левого желудочка
Постинфарктный синдром Дресслера
Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов:
Спонтанный ИМ (тип 1), связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события - эрозии бляшки, разрушения, растрескивания или расслоения сосуда.
Индуцированный ИМ (тип 2), связанный с ишемией, вызванной увеличением потребности в кислороде либо снижением его поступления, например, при коронарном спазме, коронарной эмболии, анемии, аритмии, гипер- или гипотензии.
Внезапная коронарная смерть (тип 3), включая остановку сердца, часто с симптомами, указывающими на ишемию миокарда, сопровождающимися предположительно новой элевацией ST и новой блокадой левой ножки пучка Гиса, выявлением свежего тромба коронарной артерии при ангиографии и/или вскрытии, наступившей смертью до получения образцов крови или перед повышением концентрации маркеров.
А)ИМ, связанный с чрескожным коронарным вмешательством (ангиопластика)
Б)ИМ, связанный с тромбозом в стенте коронарных артерий , который подтверждён ангиографией или посмертно.
ИМ, связанный с АКШ
37. Инфаркт миокарда. Ваши действия на догоспитальном этапе. Алгоритм ведения пациента в стационаре.
Инфаркт миокарда – это тяжелая форма ИБС, характеризующаяся возникновением очага ишемического некроза в сердечной мышце в связи с длительной остановкой кровотока в бассейне пораженной коронарной артерии.
1.Обезболивания в зависимости от состояния:
При выраженном болевом синдроме, сопровождающемся возбуждением и АГ фентанил 0, 005% 1 -2 мл в сочетании с 1 -2 мл 0, 25% раствора дроперидола внутривенно на 10 мл 0, 9% натрия хлориде.
Внутривенно дробно морфин 1 мл 1% раствора, разведенный в 10 мл 0, 9% натрия хлориде, вводить медленно по 3 -5 мг до устранения болевого синдрома.
2.Тромболизис случаях, если он будет проведен в полном объеме (1,5млн МЕ стрептокиназы в течение 30 минут внутривенно капельно), если время транспортировки больного более 30 минут).
3.При отсутствии показаний к тромболитической терапии внутривенно болюсно 5000 ЕД гепарина в/в.
Достарыңызбен бөлісу: |
