1. Оториноларингология дегеніміз не ? осы мамандаықтың қандай тармақтары бар?
Мидың самай бөлігінің одонтогенді абсцесі .Этиологиясы .Диагностикалау және емдеу принциптері
жүктеу/скачать 1,05 Mb.
|
дифка лор
| 2.Мидың самай бөлігінің одонтогенді абсцесі .Этиологиясы .Диагностикалау және емдеу принциптері .
Инфекцияның негізгі жолы-байланыс; ортаңғы Құлақтағы іріңді процесс бас сүйегінің қабырғасын бұзады және онымен тікелей байланыста болады. Инфекцияның таралу жолымен байланысқан кезде мидың бетінде энцефалиттің шектеулі аймағы пайда болады (мысалы, субдуральды абсцесс), бұл ми тінінің ісінуімен және тамырлардағы қабыну өзгерістерімен, қан ұйығыштары пайда болғанға дейін көрінеді. Тамырлар мен лимфа жолдары арқылы энцефалит ақ затқа да таралады. Мұндай жергілікті энцефалит гипертензия белгілерімен бірге жүреді, кейде тіпті ұя салу белгілері байқалады, сондықтан шектеулі энцефалит абсцесспен оңай араласады (жалған абсцесс). Вирулентті емес инфекция және құлақтағы ошақтарды уақтылы жою кезінде процестің кері дамуы мүмкін. Аурудың одан әрі дамуымен жергілікті энцефалит іріңді кезеңге өтеді, ал церебральды заттың ыдырауы әдетте ақ заттан басталады, онда іріңнің жиналуы (абсцесс) пайда болады, дегенмен кейде сұр зат ұсталады. Осылайша, абсцесс аяқпен (Үстірт) немесе аяқсыз пайда болады. Қан тамырлары арқылы ортаңғы құлақтан ми инфекциясы кезінде абсцесс әдетте ақ затта пайда болады және мұндай абсцесс салыстырмалы түрде үлкен тереңдікте (ми бетінен 3-4 см) орналасуы мүмкін. Көбінесе жалғыз абсцесс пайда болады, бірақ кейде бірнеше абсцесс пайда болады, олар кейінірек біріктірілуі мүмкін. Ағымына байланысты 4 кезеңге бөлінеді : бастапқы ,латентті ,айқын ,терминальды . Диагноз қою.Клиникалық белігілер орналасуыан байқалысты ошақты белгілерге сүйінеді. Сонымен қоса рентген суретінен ,мидың КТ және МРТ ,эхоэнцефалограиялық ,электроэнцофалография ,ангиографиялық ,пневмо және вентикулографиялық тексерулер ,радиоизотоппен сцинография жүргізу керек . Емі . Емдеу. Мидың абсцессін емдеу хирургиялық болып табылады. Тек бір антибиотиктерді қолдану абсцесс кері дамымайтынын көрсетеді, бірақ оның даму қарқынының кешігуі ғана байқалады. Көбінесе бұл абсцесстің айқын емес белгілерін жасыратын және дәрігерді адастыратын жағымсыз жағы бар. Операция кезінде және операциядан кейінгі кезеңде қолданылатын антибиотиктер оң рөл атқарады. Олардың әсерінің арқасында операциядан кейінгі менингиттер мен энцефалиттердің саны айтарлықтай азайды. Хирургиялық емдеу себеп-салдарлық фокусты алып тастау үшін уақытша сүйекке араласудан тұрады, содан кейін мидың өзінде. Мастоидотомия (жедел отитпен) және радикалды хирургия (созылмалы отитпен) және лабиринтотомия (церебральды лабиринтогендік абсцесспен) қолданылады, содан кейін бас сүйек шұңқырлары ашылады. Содан кейін инемен сынақ пункциясы жасалады. Иненің қарыншаларға енуіне жол бермеу үшін оны әдетте 4 см-ден аспайтын тереңдікке енгізеді. Егер сіз жеткілікті қалың инені қолдансаңыз, онда көбінесе іріңді шприцпен сорып алу мүмкін емес, және ол абсцесс қысымының арқасында иненің тесігінен еркін төгіледі. Мидың өзіне хирургиялық араласу үш жолдың біреуінде жасалуы мүмкін: 1 абсцессті капсуламен бірге алып тастау; 2) пункциямен емдеу; 3) абсцессті ашу (кесу). Абсцесске операциялық көзқарасқа қатысты екі көзқарас бар: кейбіреулері Құлақтағы іріңді фокусты жою үшін жасалған мастоидтық процестегі трепанация саңылауы арқылы тәсілді ұсынады; басқалары сау тіндер аймағындағы бас сүйегіндегі жаңа трепанация саңылауы арқылы. 3.Ситуациялық есеп .Науқас 17 жаста тамағында жұтыну кезінде күшейетін ауру сезімінің болуына ,дене қызуының көтеріуіне ,жалпы әлсіздікке ,бас ауруына шағымданады .Науқас 3 күн бұрын суықтығынан кейін ауырған .Дене қызуы 38,3 С , тамыр соғысы -88 рет мин ,ритмі бір қалыпты . Таңдау бадмша бездерінің гиперемиясы анықталады . Бадамша бездерінің беткейінде тары денелерінде ұқсас ақ түсті жабынды . Жақ асты лимфа бездері ұлғайған пальпация кезінде ауырсынады .Басқа ЛОР ағзаларында патология анықталмайды . Сіздің қойған диагнозыңыз ,тексеру жоспары және емдеу әдістері ? 1.Диагноз. Жұтұыншақтың жедел қабыну арулары соның ішінде ангина .Дәлірек айтсақ фоликулярлы ангина . 2.Диагностика. Сұрау ,анамнез жинау ,пальпация .Қан анализі . Фарингоскопия жүргіземіз . -таңдай бадамшасының қызаруы -ісіну ,инфильтрат -бадамшаның жоғары беткейінді дөңгелек шырышты ,ақ 1-3 мм болатын дақтары көреміз . Емі . а) Бактерияға қарсы агенттер,антибиотиктер (пенициллин тобының антибиотиктеріне артықшылық беріледі), нистатин немесе леворин б) гипосенсибилизация терапиясы, витаминдер; в) антисептиктермен жұтқыншақты шаю г) субмандибулярлық аймаққа жылытатын жартылай спиртті компресс 14 билет жүктеу/скачать 1,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|