1.Созылмалы ларингит .Этиопатогенезі ,жіктелуі ,клиникасы.Диагностика және емдеу прициптері.
Созылмалы ларингит - 3 аптадан астам уақытқа созылатын көмейдің шырышты қабығының созылмалы қабыну ауруы.
Этиологиясы .Жедел ларингиттен кейін дамуы мүмкін,сонымен қатар :
-бактериялық,саңырауқұлақ, микоплазмалық, вирустық және хламидиозды инфекциялар;
- мойынның сыртқы және ішкі жарақаты және көмей,соның ішінде ингаляциялық зақымданулар және бөгде дененің жарақаты;
-аллергия, гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (Gerd) және т.б. ларингиттің кез келген түрінен зардап шегетін науқастардың 92% темекі шегеді. Кәсіби зияндардың ішінде шаңмен, газдармен, жоғары температурамен байланыс маңызды. Дауыстық жүктеменің жоғарылауы, әсіресе қатты шабуылды қолдану үлкен маңызға ие.
Жіктелуі :
-катаральды;
- ісіну-полипозды (Рейнке – Гайек ауруы);
- атрофиялық;
- гиперпластикалық:
а. шектеулі;
b.диффузиялық.
Клиникасы .
Созылмалы катаральді ларингит :
-дауыстың қарлығуы ,көмейдің дауыс түзетін қызметінің бұзылуы
-тез шаршағыштық
-дауыстың тембрінің өзгеруі,тамағының жыбырлауы ,құрғақтық ,жөтел
-көмейдің шырышты қабатының айқын гиперемиясы
-ісіну
-шырышты қабаттың иньцирленуі
Созылмалы гиперпластикалық ларингит :
-дауыс қарлығуы ,дауыстың шаршауы ,афония
-тамағының қышуы ,бөгде щат тұрған сияқты сезіну
-шырышты бөлінділер
-жөтел
Созылмалы атрофиялық ларингит :
-құрғақшылық сезім ,қышу ,бөгде зат ,дисфония
-шырышты қабаттың эпителилерінің бұзылулары
-семген ,жылтыр ,жұмсаұ шырышты қабаттар үстінен тұтқыр қыртыстарымен жабылады .
Диагностика
-анамнезін ,шағымын тыңдау
-аускультация ,пальпация
-лабораториялық зерттеулер ,қан анализі ,зәр анализі ,биохимия
-инструментальді зерттеулер ,тікелей немесе жанама ларингоскопия
Емі .
Консервативті емдеу
- өршуі кезінде бактерияға қарсы терапия ұсынылады, ал ол кең спектрлі препараттарды (амоксициллин клавуланаты, респираторлық фторхинолондар, макролидтер)қолдана отырып эмпирикалық түрде тағайындалады
- 2 буынды антигистаминдермен гипосенсибилизация терапиясы ұсынылады.
- Муколитиктер мен секретолитиктер жергілікті және жүйелі түрде ұсынылады.
- Ингаляциялық терапия ұсынылады. Минералды сумен ингаляция күніне 4 рет ұсынылады, мұндай ингаляцияның ұзақтығы 5-10 минут болуы мүмкін .
- Физиотерапиялық емдеу әдістерін қолдану ұсынылады: 1% калий йодидінің, лидазаның немесе кальций хлоридінің көмейге электрофорезі, емдік лазер, микротолқындар; фонофорез, оның ішінде эндоларингеальді
Хирургиялық ем . Тікелей және жанама микроларингоскопия кезінде немесе эндоскопиялық техниканың көмегімен дауыстық қатпарларды декортациялау және мақсатты биопсия ұсынылады.
Достарыңызбен бөлісу: |
