1. Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Периоды детского возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Лекции
Тубулоинтерстициальный нефрит. Этиология, патогенез, классификация, клиника
жүктеу/скачать 8,22 Mb.
|
Ответы на экз вопросы
- Бұл бет үшін навигация:
- 6. Острый гломерулонефрит. Этиология, патогенез, классификация. Клиника и терапия нефритического синдрома. Этиология, патогенез, клиника и терапия нефротического
| 5. Тубулоинтерстициальный нефрит. Этиология, патогенез, классификация, клиника,
диагностика, терапия. ТИН — объединяет гетерогенную группу неспецифических поражений ту-булоинтерстициальной ткани почек инфекционного, аллергического и токсического генеза, протекающих, как правило, остро. Однако у ряда больных заболевание приобретает затяжное течение с уменьшением массы функционирующих канальцев, появлением очагов склероза, некроза и развитием ХПН. Учитывая преимущественное поражение тубулоинтерстициальной ткани, многие нефрологи пишут, что поражение лучше называть тубулоинтерстици-альными нефропатиями. может протекать по разному. У большинства больных отеков не бы-ет и лишь при присоединении олигурии или анурии появляется пастозность, век и голеней. Типична боль в животе (в пояснице), олигурия с гипосте-рией и изостенурией, невысокие гематурия и протеинурия, гипонатриемия, лохлоремия и гипокалиемия, ацидоз с характерными для них слабостью, рвотой, астенией, потерей массы тела, сухостью кожи и слизистых век. Иногда отек интерстиция приводит к снижению фильтрационного давления и возникает повышение концентрации мочевины и креатинина, мо-чевой кислоты с резкой олигурией, анурией, головной болью, то есть развитием ОПН. При остром тубулярном некрозе развивается обструкция канальцев и далее происходит обратная утечка тубулярной жидкости, уменьшение гло-мерулярной перфузии, вторичное сужение афферентных артериол, развивается ОПН. В моче обнаруживают обилие эпителия, клеток лимфо-моноци-тарного характера, коричневые клетки, коричневые цилиндры.. 6. Острый гломерулонефрит. Этиология, патогенез, классификация. Клиника и терапия нефритического синдрома. Этиология, патогенез, клиника и терапия нефротического синдрома. ДВА ВОПРОСА В ОДНОМ УЧЕБНИК ГЛАВА 17 Первичные, вторичные(системные заболевания), острый, хронич, быстропрогрессир. Острый: с нефритическим синдромом, с нефротическим синдромом, с нефротическим синдромом и гематурией, с изолированным мочевым синдромом. Период начальных проявлений, обратного развития, переход в хронь. Без н-я ф-ции, с н-ем, с ОПН. Острое иммуно-воспалительное заболевание, проявляющихся двусторонним абактериальным воспалением почечной ткани с первоначальным преимущественным поражением клубочков. Инфекционные факторы – преимущественно нефритогенные штаммы β-гемолитического стрептококка группа А, в меньшей степени – другие инфекционные и неинфекционные факторы. Генетическая предрасположенность. Мальчики в 2 раза чаще. Ведущими синдромами ГН являются: мочевой (протеинурия, гематурия); гипертензионный, отечный. Возможны также олигурия, гиперазотемия, гиперлипидемия, электролитные нарушения. Степень выраженности указанных клинических проявлений определяют вариант гломерулонефрита. Нефритический синдром: Умеренные периферические отеки, артериальная гипертензия, протеинурия (< 1г/ сутки, гематурия разной степени выраженности, повышение СОЭ, снижение альбуминов сыворотки. Нефротический синдром: лечим преднизолоном 60мг/м2/день Выраженные периферические отеки (вплоть до анасарки) Полостные отеки Массивная протеинурия (> 2,5-3 г/сутки) Выраженное повышение СОЭ Гипопротеинемия и гипоальбуминемия У части больных с нефротическим синдромом отмечается гематурия и повышение АД. У некоторых больных имеется только мочевой синдром без экстраренальных проявлений. Терапия: Постельный режим рекомендуется в острой стадии заболевания до исчезновения экстраренальных симптомов и улучшения показателей мочи и крови, 7 стол. жүктеу/скачать 8,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|