Акселерация - ускорение роста, ретардация - отставание от норм

У новорождённых относительная величина головного мозга больше, чем у взрослых: его масса составляет около 1/8 массы тела (в среднем 400 г), в то время как у взрослых - 1/40 массы тела. Крупные извилины и борозды уже хорошо выражены, хотя и имеют меньшую глубину и высоту. Мелких борозд и извилин (третичных) мало, они постепенно формируются в течение первых лет жизни. Клетки серого вещества, проводящие системы (пирамидный путь и др.) полностью не сформированы, дендриты короткие, малоразветвлённые. По мере развития борозд и извилин (увеличивается их количество, изменяется форма и топография) происходит и становление миело- и цитоархитектоники разных отделов головного мозга. Особенно интенсивно этот процесс происходит в первые 6 лет жизни. Анатомически мозговые структуры созревают до уровня взрослых лишь к 20 годам.

Один из основных критериев нормального развития мозга новорож- дённого - состояние основных безусловных рефлексов, так как на их базе формируются условные рефлексы. Кора головного мозга даже у новорождённого подготовлена для формирования условных рефлексов. Вначале они формируются медленно. На 2-3-й неделе жизни вырабатывается условный вестибулярный рефлекс на положение для кормления грудью и на покачивание в люльке. Затем идёт быстрое накопление условных рефлексов, образующихся со всех анализаторов и подкрепляющихся пищевой доминантой. Условный рефлекс на звуковой раздражитель в виде защитного (мигательного) движения век образуется к концу 1-го месяца жизни, а пищевой рефлекс на звуковой раздражитель - на втором. В это же время формируется и условный рефлекс на свет.

ОСМОТР

При осмотре новорождённого обращают внимание на стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития), окружность и форму голо-вы, состояние черепных швов и родничков, наличие кефалогематом, родовой опухоли, кровоизлияний в склеры глаз. У более старших детей оценивают поведение и реакцию на окружающее (безразличие, сонливость, апатия, страх, возбуждение, эйфория), а также настроение, выражение лица, мимику, жесты и т.д., а также на возможность концентрации внимания на игрушках, книгах, заданиях, умение понимать обращённую к нему речь и указания взрослых.

У детей старшего возраста необходимо дать оценку успешности обучения в школе, навыкам чтения, письма, абстрактному мышлению.

При оценке речи (в зависимости от возраста) учитывают гуление, произношение слогов и отдельных слов, фразовую речь, умение формулировать свои мысли.

При исследовании двигательной сферы обращают внимание на положение тела, двигательную активность: умение держать голову, сидеть, ходить, бегать, выполнять мелкую ручную работу, играть в подвижные игры.

При необходимости помимо общеклинического и неврологического обследования у детей применяют и лабораторно-инструменталь- ные исследования: исследование ликвора, нейросонографию (УЗИ мозга через большой родничок), ЭЭГ (регистрация биотоков мозга), реоэнцефалографию (РЭГ, исследование кровеносных сосудов мозга), электромиографию (регистрация биотоков мышц), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

• 
  Длительный сон
  
• 
  Кричит
  
• 
  Активно сосет
  
• 
  Полусогнутое положение рук и ног (эмбриональная флексорная поза)
  
• 
  Атетозоподобные движения
  
• 
  Гипертонус сгибателей
  
• 
  Наличие врождённых безусловных рефлексов новорождённых
  

• 
  Хорошо удерживает голову (лёжа на животе - в 1 мес, в вертикальном положении - с 2 мес)
  

• 
  Гулит (с 2 мес гуление короткое отрывистое, с 4 мес - длительное, певучее)
  

• 
  Следит за предметом (с 2-3 нед фиксирует взор на ярком предмете, с 1,5-2 мес следит за движущимся предметом)
  

• 
  Улыбается в ответ на ласковое обращение с ним с 2 мес
  

• 
  Тянется к игрушке
  

• 
  Исчезают атетозоподобные движения, гипертонус сгибателей, часть врождённых безусловных рефлексов (хватательный, ладонно-ротовой, защитный, опоры, автоматической ходьбы)
  

• 
  Появляется верхний рефлекс Ландау (к 4 мес)
  

• 
  Формируются некоторые условные рефлексы (в основном связанные с кормлением, узнаванием матери)
  

• 
  Сидит, если его посадить (самостоятельно садится с 7- 7,5 мес)
  

• 
  Хватает игрушку
  

• 
  Произносит отдельные слоги (лепет), чаще с 7 мес
  

• 
  Различает знакомые и незнакомые лица (с 4-5 мес)
  

• 
  Поворачивается на бок с 4 мес, со спины на живот - с 5 мес, с живота на спину - с 6 мес
  

• 
  Появляется нижний рефлекс Ландау (с 5-6 мес)
  

• 
  Легко формируются условные рефлексы
  

• 
  Ползает (с 7 мес)
  
• 
  Стоит с поддержкой (с 8-9 мес)
  
• 
  Подражает движениям взрослых
  
• 
  Произносит первые слова с 10-11 мес
  

• 
  Ходит самостоятельно
  
• 
  Говорит 10-12 простых слов к 1 году,
  
• 
  30-40 - к 1,5 годам
  
• 
  Понимает запрет
  
• 
  Знает название частей тела и отдельных предметов
  
• 
  Очень подвижен и любопытен
  

• 
  Вначале подбирает по образцу предметы четырёх цветов, позднее называет четыре основных цвета
  

• 
  Начинает употреблять сложные предложения
  

• 
  Перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу
  

• 
  Одевается почти самостоятельно, с небольшой помощью взрослого (пуговицы, шнурки)