При эндотрахеальном введении адреналина рекомендуемая доза в 3 раза выше - 0,3 - 1 мл/кг (0,03 - 0,1 мг/кг).
- увеличивает частоту и силу сердечных сокращений,
- вызывает периферическую вазоконстрикцию, ведущую к увеличению АД.
Через 30 секунд от момента введения ЧСС должна достигнуть 100 уд./мин.
Если через 30 секунд ЧСС восстанавливается и превышает 60 уд./мин., другие медикаменты вводить не следует, непрямой массаж сердца следует прекратить, а ИВЛ продолжить до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.
При симптоме «белого пятна» --- Шок – остро развившееся полиэтиологическое патологическое состояние, представляющее
собой синдром циркуляторной дисфункции, проявляющийся нарушением перфузии тканей,
характеризующийся вовлечением в процесс нескольких органов и систем.
По мере своего развития шок сопровождается снижением артериального давления. гиповолемия необходимо введение волемических препаратов: 5% раствора альбумина, 0,9% раствора натрия хлорида, нативной плазмы. При метаболическом ацидозе (через 4 - 5 минут от начала ИВЛ ребенок бледен, цианотичен, с брадикардией, рН < 7,0, ВЕ > -12) - возможно введение 2 - 4 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната на 1 кг массы ребенка.
Если через 10 минут от начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме у ребенка отсутствует сердцебиение, реанимационные мероприятия в родильном зале следует прекратить. В остальных случаях сердечно-легочной реанимации новорожденного в
родильном зале следует добиваться устойчивого повышения ЧСС более 100 уд./мин. После первичной стабилизации состояния ребенок транспортируется в палату интенсивной терапии.
В случае необходимости транспортировки ребенка на расстояние более 15 - 30 метров транспортировка должна осуществляться в кувезе, при необходимости, на фоне продолжающейся ИВЛ и инфузии лекарственных препаратов.
Ведущая причина перинатальной заболеваемости и смертности - гипоксия и ее последствия. Многое в физиологии перинатального периода остается пока недостаточно изученным, но одно абсолютно ясно – действие многих неблагоприятных факторов трансформируется для плода последних сроков беременности в гипоксию. Тяжелая и/или длительная гипоксия нарушает нормальное развитие и функционирование мозга, легких, почек и других органов и систем плода. Отсюда вытекает решающая роль совершенствования акушерской тактики ведения беременной женщины как до, так и во время родов в реализации задачи по снижению заболеваемости и смертности новорожденных детей.
Достарыңызбен бөлісу: |
