1. Туа болған пневмонияния хаттамасына сай емдеу ұзақтығын көрсетіңіз
жүктеу/скачать 98,98 Kb.
|
тесты на экзамен рез. каз (копия)
| БІРЕУІНЕН БАСҚА: //
Полицитемия// Тері жамылғысы ақшыл – қызыл// Ентігу// Тромбозга жоғары қауіптілік // +Егіз - донормен салыстырғанда Нв <50 г/л деңгейі төмендеген 37.Шынайы меленаны жалған меленадан ажыратуга мүмкіндік береді:// Анамнез көрсеткіші// Клиникалық симптомдары// Қан кету ұзақтығы // +Нәжісте гемоглобин типі анықталуы// Фибриноген деңгейі 38.Жана туылған нәрестеде сол жақ төбе сүйегінде ісік тәрізді 6 х 8 см көлемінде түзіліс бар. ЖҚА-де: тром.- 220 109/л, фибрин қоюлық ретракциясы 75%, фибриноген 0,8 г/л, протромбин индексі 0,4, Дьюк бойынша қан кету уақыты 5 мин, Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 20 мин. Берілген коагулограмманы бағалаңыз:// Гиперкоагуляция// Коагуляционды гемостаздың бұзылысы// СТ ошақ гемостазының бұзылысы// +ТІҚШҰС бірінші кезеңі // Қалыпты вариант 39..Жаңа туылған нәрестеде өмірінің 3 тәулігінде мелена, теріде геморрагиялар, мұрын қанауы пайда болды. Емдеу үшін ДЗ таңдаңыз:// Тромбомасса// Вит. К// ???ЖМП// +Вит.В12// Гепарин 40.Жаңа туылған нәресте өмірінің 2 тәулігінде кіндік жарасынан қан кету, қанды құсық пайда болды. Анамнезінен: босану кезінде мерзімінен бұрын қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы болды. Болжам диагнозды құрыңыз:// +ЖТН ГА// Гемофилиясы// Виллибранд ауруы// +ТІҚШҮ-синдромы// Нәрестелердегі геморрагиялық ауру 41.ЖТН 1-ші тәулікте мелена, нәжісі қан араласқан.Ерте неонатальды кезеңдегі Мерзімі жетіп туылған нәресте жаңа туылған нәрестелер патолгиясы бөлімшесінде «Жаңа туылғандардың геморрагиялық ауруы» диагнозымен жатыр. Емдеу әдісін көрсетіңіз// Гормонотерапия// +ВитаминК препараттары// А/б терапия // Кальций препараттары// Темір препараттары 42.2 апталық сарғаю синдромы бар баланы қарау кезінде анықталды: тіке емес билирубин 60 мкмоль/л, Эр -4,2 х1012/л, Нв-136 г/л, бауыр +2,0 см, талағы пальпацияланбайды, нәжісі-сары, зәрі-ашық түсті. Сарғаю синдромының сипатын атаңыз:// Аралас// Механикалық// Гемолитикалық// Паренхиматозды// +Конъюгациялық 43.Балада өмірінің 2 аптасында лоқсу, гепатомегалия, сарғаю, күңгірт түсті зәр, тіке фракция есебінен жалпы билирубиннің жоғарылауы, зәрде жапалақ көзі түрі клеткасын анықтаған. Болжам диагноз:// +Цитомегалия // Гепатит В // Листериоз // Микоплазмоз// Хламидиоз 44.Жүктіліктің 31 апталығында 1600 салмақпен туылған 3 күндік нәрестеде апноэнің 3 ұстамасы дамыды, ұзақтығы 3-10 сек. Ұстама емгеннен кейін қайталана берді. Ұстама кезінде пульс жиілігі 100 соққы\мин, бала қозғалмады. Эпизод арасындағы кезеңде бала іс-әрекеті қалыпты болды. Қандағы қант деңгейінің құрамы 2,1 ммоль/л, қан сарысуындағы кальций 2,7 ммоль/л. Апноэ эпизодын бағалаңыз:// Тыныс орталығының дамымауы себебінеен// Кезеңдік тыныстың әртүрлілігі// +Гипогликемия кезіндегі екіншілік// Құрыспа эквиваленті// Өкпе зақымдалуының жасырын болуы себебінен 45.Балада гиперестезия, діріл, бұлшықеттік гипотония, құрыспа, Хвостек синдромының оң болуы. Науқаста мүмкін болатын б/х анализдегі өзгерістер:// Гипогликемия// +Гипокальциемия// Гипомагниемия// Гиперкальциемия// Гипергликемия 46. ЖТН 3 күндік, дені сау, босану үйінде туылды. БЦЖ вакцинациясы егілген.Анасы сау, әкесі ТВС белсенді түрімен ауырады. Босану үйінен баланы шығару кезіндегі іс әрекетті анықтаңыз:// +Әкесін Туб.диспансерге госпитализациялау// Үйге шығару// Химиопрофилактикаға ауыстыру// Үйін ағымды дезинфекциялау// Жасанды тамақтандыруға көшіру 47.Бала 1-ші жүктіліктен, I босану 38 аптасында, салмағы 2900,0, бойы 49см. Анасында қан тобы А(II) екінші, Rh(оң), балада - АВ (IV) төртінші, Rh (теріс). 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Өзін жақсы сезінеді. Емуі белсенді, лоқсу жоқ. Рефлекстері төмендеген, тұрақсыз горизонтальды нистагм. Б/х анализде: билирубин 124 мкмоль/л, тура емес, трансаминаза қалыпты. Мүмкін болатын диагноз:// Пренатальды гипотрофия// Rh конфликт бойынша ЖТН ГА// АВО бойынша ЖТН ГА// +Неонатальды сарғаю// Гипотиреоз 48.Д 12 күндік. Алғашқы күндерден бастап өт қоспасынсыз көп мөлшерде құсу анықталған. Құсық массасының көлемі ішкен тамақ көлемінен көп емес. Жағдайы нашар. Тері жамылғысы құрғақ, сұр түстес, улкен еңбегінің төмен түсуі, емуі әлсіз, салмақ қосуы нашар. Жыныс мүшелері дұрыс қалыптаспағандықтан баланың жынысы анықталған жоқ. Зәр шығаруы жиі. Диагнозы нақтылау үшін қажетті тексерістерді көрсетіңіз:// Ашқарынға қандағы қант деңгейі// Аддис-Каковсий бойынша зәр анализі// Қандағы жалпы белок// Қандағы холестерин// +Тәуліктік зәрдегі 17 КС және 17 ОКС 49.Нәрестеге 1 күн, 31 апта гестация мерзімінде, 1850,0 салмақпен туылған. Объективті: тері жамылғысы бозғылт-қызғылт, бұлшықеттік гипотония және гипорефлексия, иегінің дірілдеуі, тұрақсыз горизонтальды нистагм, қалыпты өзгерткен кездегі болатын қылилық анықталды. Тж-58 рет\мин, асфикся ұстамасы, аускультативті екі жақта да ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖСЖ-158 рет\мин, жүрек тондарының тынықталуы. Іші жұмсақ, бауыры +2 см, талағы қабырға доғасында. Мүмкін болатын диагноз:// Тыныс жүйесінің даму ақауы// Жүрек-қантамыр жүйесінің даму ақауы// +Құрсақішілік пневмония// Жұлын мойын бөлігінің жарақаты// Құрсақішілік сепсис 50.Нәрестеге 2 күн. 4 жүктіліктен, алғашқы 3 жүктілігі ерте кезеңдегі түсікпен аяқталған. Туғанға дейін 2 аптасында анасында 39° С-қа дейін дене температурасы көтерілген, цистит, белінің ауырсынуы пайда болды. Объективті: Т-38,5°С, тері жамылғысы-бозғылт, кеудесінде папуллезді-розеолезді бөртпе, өкпеде тынысы әлсіреген, крепитирленген сырыл. Ұлғайған мойын лимфа түйіндері пальпацияланады, бауыры +2 см. Анасы ауылда тұрады. Мүмкін болатын диагноз:// Цитомегалия// +Листериоз// Хламидиоз// ВПГ// Токсоплазмоз 51.Нәрестеге 5 күн, шипцпен шығарылған. Қарау кезінде: белсенді емес, емуі жақсы, айқайы қатты. Сол қолы жанына қысылған, бекітілген, қозғалысы шектелген, баланы бөлеу кезінде мазасыз, қолдарының әлсіз парапарезі. Диагноз:// Сол жақ бұғана сынуы// Сол жақ иық сынуы// Эрб-Дюшен салдануы// Сол жақты Клюмпке салдануы// +Сол жақты гемипарезбен жұлынның туа болған жарақаты 52. 2 апталық ұл бала туылғаннан бері жасанды тамақтандырылуда. Малютка бейімделген қоспасын алады. Көлемдік әдіс бойынша қоспаның тәуліктік көлемін есептеңіз// 1/8 дене салмағына// 1/7 дене салмағына// 1/6 дене салмағына// +1/5 дене салмағына// 1/4 дене салмағына 53.Жаңа туған нәрестеде туылғаннан кейін оң қолдың дистальды бөлігі функциясының зақымдалуы анықталды. Зақымдалған жақтың дистальды бөлігінің бұлшықеттік тонусы кенеттен төмендеген, шынтақ буынында қозғалыс шектелген, иығында сақталған. Бабкин рефлексі анықталмайды, Моро рефлексі төмендеген. Қарау кезінде қол буындары бозғылт, ұстағанда салқын. «Тырнақты табан» түрі тәріздес. Мүмкін болатын диагноз:// Дюшен-Эрб салдануы// Кофферат синдромы// Керера салдануы// +Джерин-Клюмпке төменгі дистальды салдануы// Бассүйекшілік қан құйылу 54.Бала А., 6 күндік, 2-ші жүктіліктен. 27 аптасында анасы ЖРВИ ауыр ағымымен ауырған. 30 аптасында спонтанды туылу болған. 1490,0 г салмақпен, 40 см боймен туылған., асфикция орташа дәрежесі жағдаймен туылған. МУМТ 3-ші тәулікте 12% құрады, сарғыштық пайда болған. 7-ші тәулікте интоксикация, сарғыштық және ОЖЖ-нің зақымдалу симптомдарының күшеюіне байланысты жағдайы нашарлады. Болжам диагноз:// Транзиторлы гипербилирубинемия// Конъюгационды сарғаю// Механикалық сарғаю// Гемолитикалық сарғаю// +Құрсақішілік инфекция нақтыланбаған 55.Ұл бала О. 1 күндік. Анасы 23 жаста, дені сау. Әйелдің апасында ихтиоз. Баланың туғаннан бері жағдайы өте ауыр. Бұлшықет гипотониясы, гипорефлекция. Тері жамылғылары жыланның терісін еске салады. Баланың терісі қатты, ақшыл-сұрғылт сауытты мүйізбен қапталған. Қабақтары құлаққа бұралған, мұрны мен ауызы массивті қабыршақпен толған, мұрын мен ауыз қуысы бақалшығы деформацияланған, ауызы үңірейген («Балық ауызы»). Болжам диагноз: // +Туа пайда болған ихтиоз// Броктың буллезді эритродермиясы // Нерзертон синдромы// Шагрен-Ларсен синдромы// Руд синдромы 56.К. Ұл бала., 7 күндік. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Физиологиялық рефлекстері мен бұлшықеттік тонусы қанағаттанарық. Тері жамылғысы қалыпты түсте, маңдай, шүйде, кеңсірік, қас аймағында қызғылт-көкшіл реңдегі дақ орналасқан. Дақ дұрыс емес пішінде, әртүрлі мөлшерде. Саусақпен басқан кезде қызару жойылып, содан кейін қайта пайда болады, жылаған кезде күшейеді. Диагнозды құрастырыңыз:// +Телеангиоэктазия// Гемангиома// «Монголды» дақ// Пигментті дақ// Нейротерілік меланоз 57.Жаңа туған нәрестеде босану бөлмесінде артқы тесіктің жоқ болуы анықталды. Зерттеу әдісін анықтаңыз:// +Вангенстин бойынша рентгенография// Ирригография// Іш қуысының рентгенографиясы// Лапароскопия// УДЗ 58.Анасында созылмалы алкоголизм кезінде дамитын ұрықтың патологиясын анықтаңыз:// Даун синдромы// +Құрсақішілік дамудың артта қалуы// Қ\і пневмония// Ірі ұрық// Туа пайда болған ихтиоз *** 59.Нәрестеге 2 күн. Анамнезінде: 1-ші жүктілік, анемия, өршу кезіндегі созылмалы пиелонефрит фонында өткен. 35-36 аптасында басынан ЖРВИ өткерген. Туылуы уақытында. Босану уақыты 12 сағат, сусыз кезеңі 10 сағат. Апгар шкаласы бойынша 5-7 балл. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, периоральды цианозды сарғыштық. ТЖ-52 рет мин. Ауыз қуысы бұрышында көпіршік. Өкпеде түбір аумағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультативті: оң жақта төменгі бөлімде ұсақкөпіршікті және крепитирленген сырылдар естіледі. Рентгенографияда тамыр суретінің күшеюі, оң жақта перибронхиальды инфильтрация ошағы, орындары қосылған. Болжам диагноз:// +Құрсақішілік пневмония// Гиалинді мембрана ауруы// Біріншілік шашыранды ателектаз// ЖРВИ, Бронхиолит// Өкпе ісінуі 60.Нәрестеге 2 күн. Анамнезінде: 1-ші жүктілік, анемия, өршу кезіндегі созылмалы пиелонефрит фонында өткен. 35-36 аптасында басынан ЖРВИ өткерген. Туылуы уақытында. Босану уақыты 12 сағат, сусыз кезеңі 10 сағат. Апгар шкаласы бойынша 5-7 балл. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, периоральды цианозды сарғыштық. ТЖ-52 рет мин. Ауыз қуысы бұрышында көпіршік. Өкпеде түбір аумағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультативті: оң жақта төменгі бөлімде ұсақкөпіршікті және крепитирленген сырылдар естіледі. Рентгенографияда тамыр суретінің күшеюі, оң жақта перибронхиальды инфильтрация ошағы, орындары қосылған. Ем тағайындаңыз// +А/б терапия// Гемостатикалық терапия // Бронходилятаторлар// Антигистаминді// Гормональді ем 61.Туғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда өңеш атрезиясына күман тудыруға болатын симптомды көрсетіңіз:// Іштің кебуі// Қан және өт аралас құсық// +Ерінде көбікті бөлініс// Нәжістің болмауы// Құрысу 62.Балаға 2 күн. 1У-ші босанудан туылған, алдыңғы үш жүктілігі түсік тастаумен аяқталған. Босануға 2 апта қалғада анасында температурасы 39 С ге дейін көтеріліп,цистит пайда болған, белі ауырған. Баланы қарау кезінде Т- 38,5.анықталды. Тері жамылғысы бозғылт, денесінде папула-розеолезді бөртпе, өкпесінде тынысы әлсіреген, крепитацияланған сыралдар естіледі. Мойын лимфа түйіндерінің ұлғайганы пальпацияланады, бауыры +2см. Анасы ауылдық жерде тұрады. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеріс жүргізу міндетті екендігін анықтаңыз:// ЖҚА // Б/х анализ// ПЦР// +ИФА// IgE 63.Туа біткен ццитомегалия кезінде арнайы емін анықаңыз:// Карбенициллин// Бисептол// +Цитотект// Сульфадимезин// Хлоридин 64.ҚІДК кезінде полицитемияға емдеу тағайындаңыз:// Антибиотиктер// Эр масса 8-10 мл/кг// +СЗП 8 мл/кг// 15% альбумин 10 мл/кг// Полиглюкин 8-10 мл/кг 65.Симптомдар комплексі қандай жағдайға сай келеді атаңыз ( мидағы кальцинаттар хориоретинит, көру нервісінің атрофиясы):// Хламидиоз// Мерез// +Токсоплазмоз// Листериоз// EҚызамық 66.Келесі антропометриялық анықтамаға байланысты урықтың гестациялық жасын көрсетіңіз(апта бойынша): салмағы - 1800 г, узындығы - 40 см, бас шеңбері- 29 см, кеуде шеңбері - 27 см:// 30// +32// 34// 36 // 37/ 67.Жаңа туған нәрестенің қарыншаішілік қан құйылуына күмән тудыратын симптомды көрсет:// Ентігу// Аяк кол треморы// Тахикардия// +Апное// Гипотермия 68.Нәрестенің меленасы кезіндегі бірінші кезекті терапияны анықтаңыз:// Антибактериалды// Дезинтоксикациялық// +Вит. «К» енгізу// Кальций хлоры// Вит. «Е», «С», «В» 69.Нәресте 2 апталық. Нектортикалық флегмонаға байланысты сауруханада ем қабылдап емде жатыр. Ауру басталғаннан екйін 1 аптадан соң жағдайы күрт нашарлады.: селқос, мазасыз, 3-рет құсу болған, дене температурасы 39˚дейін жоғарылаған. .Об-ті: жалпы жағдайы ауыр, ыңырсиды. Тері жамылғысы бозғылт, таза. Ү .е. 2х2см керілген, бүлкілдеп соғады. Неврологиялық статус:Нәресте мазасыз, монотонды айқай, айқын гиперестезия. Бүйірінен жатқан қалыпта басын шалқайтады. Айқын мойын бұлшықетінің қатайуы. Ликвор сұйықтығында айқын плеоцитоз нейтрофильді көрініспен.Диагнозды тұжырымдаңыз:// Нейротоксикоз// Серозды менингит// +Сепсис. Септикопиемия// Субарахноидальды қан құйылу// Құрысу синдромы 70.Өт жолдарының атрезиясы бар нәрестедегі геоморрагиялық синдромның дамуы неге байланысты:// Бауыр паренхимасының бұзылуымен// Қан ұю факторларының синтезінің төмендеуі// Тромбоциттер функциясына ЖК теріс әсері// Капиллярлардың жоғары өткізгіштігімен// +вит.К ның ішекте сіңірілуінің бұзылуы 71.Жаңа туған нәрестені алғаш рет ана емшегіне салу мерзімін айтыңыз:// +туғаннан кейін бірден// туғаннан кейін 20минуттан соң// Бір сағаттан соң// Екі сағаттан соң// Тәулік ішінде 72.Қарау кезінде нәрестеде мұрын арқылы тынысы қиындаған, терісі бозғылт-сұр түсті, көпіршік элементтері бар, алақаны мен табанында диффузды дақты-папулезды бөртпелері бар. Ішкі ағзалары бойынша өзгеріссіз. Алғашқы диагнозды тұжырымдаңыз:// Туа біткен токсоплазмоз// Туа біткен листериоз// +Туа болған мерез// Туа болған гепатит// Туа болған цитомегалия 73.Күні жетіп туылған бала 3100г салмақта, бойы 51 см, нәрестелер потологиясы болімшесінде жатыр,диагнозы: «ЖТН геморрагиялық ауруы». Емдеу тактикасын көрсетіңіз:// Гормондар// +К Витамині // Антибиотиктер// Кальций ДЗ// Темір препараттары 74.Қыз бала екі күннен бері емшекпен тамақтандыруда. Баланың анасы 17 жаста., емшекпенттамақтандырудың негізгі қағидалары жөнінде кеңес алғысы келеді. Емшекке дұрыс салу белгілерін бағалаңыз. Барлығы дұрыс, жүктеу/скачать 98,98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|