11.Острое гнойное воспаление среднего уха. Мастоидит. Антротомия. Острый гнойный средний отит Этиология: стрептококками, всеми виды стафилококка, пневмококка, дифтерийной или кишечной палочкой.
Патогенез: При инфекционных заболеваниях слизистая оболочка евстахиевой трубы припухает, мерцательный эпителий гибнет, и барьерная функция нарушается. В таких случаях микробы проникают в среднее ухо. Воспалительный процесс обычно не ограничивается только барабанной полостью, а распространяется на слизистую оболочку пещеры и клеток сосцевидного отростка.
Слизистый и собственный слой барабанной перепонки воспаляется, и размягчается. Результатом этого является прободение мембраны. После выздоровления воспалительные изменения обычно полностью исчезают. Перфорация барабанной перепонки в большинстве случаев закрывается в результате гранулирования краев отверстия и последующего превращения в рубцовую ткань.
Клиника. Общая продолжительность заболевания - от 2 до 4 недель.
Выделяют три периода заболевания.
Для первого периода характерны следующие симптомы.
1) Боль в ухе. 2) Повышение температуры. В начале до 38-38,5°, а у детей до 40° и выше. После появления гноетечения падает. 3) Понижение слуха. Более значительно выражено поражение воздушной проводимости. 4) Изменения барабанной перепонки.Видны инъецированные сосуды, идущие параллельно рукоятке молоточка и по периферии. В дальнейшем гиперемия становится разлитой и барабанная перепонка приобретает розовато-красный или ярко-красный цвет. Она отекает, световой рефлекс исчезает, короткий отросток молоточка и рукоятка становятся неразличимыми. Контуры перепонки стушевываются. Перепонка становится выпуклой и выпячивающейся в слуховой проход.
