20 балл эталон Қан тапсыру үшін қандай құжаттар керек?
Дағдыларды бағалау дәрежелері
жүктеу/скачать 1,02 Mb.
|
20 балл эталон
- Бұл бет үшін навигация:
- Казанский бойынша төс арты блокадасы Новокаин блокадасы
- Казанский бойынша төс арты блокадасы
- Көрсеткіштер
- Қарсы көрсеткіштер - Аллергиялық реакциялар Жасалу техникасы
- Жасалу техникасы
Асқынуы: Пневмоторакс; Гемоторакс; Жүйелі реакцияға уыттылығы; Аналгезияның жеткіліксіздігі. 31.Казанский бойынша блокада Казанский бойынша төс арты блокадасы Новокаин блокадасы Новокаинды блокада - тіндерге новокаин ерітіндісін енгізуден тұратын спецификалық емес терапия әдісі. Новокаин патологиялық ошақта қатты тітіркенуді басады, шеткері иннервацияны тежейді, соның нәтижесінде жансыздандыру орын алады. Әлсіз тітіркендіргіш ретінде әрекет ететін новокаин тіндердің трофикасын жақсартады. Казанский бойынша төс арты блокадасы Новокаин блокадасының ішінде кеуде бөлімінің зақымдануы болғанда қолданылатын блокада түрі – Казанский бойынша төс арты блокадасы болып табылады. Көрсеткіштер Кеуде клеткасының жабық травмасы; Төс сүйегінің сынықтары; Миокард инфаркты мен стенокардия кезінде таралмайтын ауырсыну кезінде; Астмалық жағдай. Қарсы көрсеткіштер - Аллергиялық реакциялар Жасалу техникасы Науқас жатқан күйде жауырын арасына валик қойып, басын шалқайтып , кеуде тұсын керіп жатқызады. Иілген ине қатаң түрде сагитальды жазықтықта кеуде қуысының аймағына енгізіледі. Инені төстің артқы бөлігі арқылы аорта доғасына дейін енгіземіз. Енгізген соң сол аймақтан пульс тәрізді белгілермен көрінеді. 100 мл 0,5% новокаин ерітіндісін 30° дейін қыздырып, алдыңғы және беткей жүрек жүйке өрімдерін жансыздандырады. Жасалу техникасы Жүректің артқы жүйке өрімдерінің блокадасын жүргізу үшін инені теріге перпендикулярлы төс шұңқыры арқылы кеңірдекке дейін енгізіледі. Содан кейін, иненің иілген ұшымен кеңірдектің алдыңғы бөлігі арқылы өтіп кеңірдек пен аорта арасы блокталады. Мұнда 50 мл 0,5% новокаин ерітіндісі енгізіледі. Асқынуы Төс арты блокаданың асқынуы ретінде жасалу техникасының дұрыс жасалмауына байланысты орын алуы мүмкін. Оларға: аорта зақымдалуы, иық-бас веналары, плевраның және өкпенің зақымдалуы 32. Аяқ қолдардың футлярлық блокадасы Показания. Закрытые и открытые повреждения конечностей. Отморожения, ознобления, ожоги. Синдром длительного раздавливания. Профилактика турникетного шока (при снятии жгута). Техника. При футлярной блокаде конечностей раствор новокаина подводят к кости выше места повреждения. Больной лежит на столе. Кожу прокалывают в стороне от проекции крупных сосудов и нервов. Затем иглу продвигают вглубь вплоть до упора в кость. После этого иглу оттягивают назад на 0,5—1 см и вводят 0,25% раствор новокаина. Подведение раствора новокаина к кости может быть сделано из одной точки, если кость данного сегмента конечности заключена в один фасциальный футляр (влагалище). Если футляров, связанных с костью больше, то инъекции раствора новокаина должны быть сделаны через каждый футляр. «Раствор, омывающий кость, находясь здесь под известным давлением, в дальнейшем проникает в рыхлую ткань перегородки — футляров второго порядка — и блокирует главную массу нервов».* * А. В. Вишневский и А. А. Вишневский. Новокаиновая блокада и маслянобальзамические антисептики как особый вид неспецифической терапии, стр. 47. Рис. 12. Схема введения раствора новокаина в фасциальные футляры плеча. Рис. 13. Схема введения раствора новокаина в фасциальный футляр глубоких сгибателей на предплечье: 1 — общее влагалище задней группы мышц предплечья; 2 — влагалище глубоких сгибателей; 3 — влагалище поверхностного сгибателя пальцев. Рис. 14. Схема введения раствора новокаина в передненаружный фасциальный футляр бедра. Футлярная блокада плеча. Плечевую кость охватывают два фасциальных футляра: передний и задний. Соответственно этому и инъекции новокаина производят в средней трети плеча из двух точек с передней и задней поверхностей (рис. 12). В каждый футляр вводят по 50—80 мл 0,25% раствора новокаина. Футлярная блокада предплечья. Обе кости предплечья лежат в двух футлярах; сзади — общий футляр задней группы мышц, спереди — футляр глубоких сгибателей. Так как основные нервные стволы проходят по сгибательной поверхности предплечья, для производства эффективной блокады вполне достаточно введения 100 — 120 мл 0,25% раствора новокаина в футляр глубоких сгибателей (рис. 13). В средней трети сгибательной поверхности предплечья, поставив иглу перпендикулярно к коже на участке, на котором не видны подкожные вены, прокалывают кожу, подкожную клетчатку. Ощущение легкого щелчка покажет, что игла прошла фасцию предплечья. После этого иглу следует погрузить еще на 1 см и конец её окажется в толще фасциального футляра глубоких сгибателей. Футлярная блокада бедра. Бедренная кость находится в одном передне-наружном фасциальном футляре. Для блокады иглой прокалывают мягкие ткани в средней или верхней трети передне-наружной поверхности бедра до кости и вводят 120—200 мл 0,25% раствора новокаина (рис. 14). Футлярная блокада голени. К обеим костям голени примыкают два фасциальных футляра: сзади — футляр задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев, спереди — футляр мышц передней группы (передняя большеберцовая и длинный разгибатель пальцев). Блокада производится в верхней половине голени из двух точек (рис. 15 и 16): Рис. 15. Схема введения раствора новокаина в фасциальные футляры голени: 1 — большеберцовый нерв; 2 — влагалище икроножной мышцы; 3 — влагалище камбаловидной мышцы; 4 — влагалище задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев; 5 — влагалище мышц передней группы; 6 — влагалище малоберцовых мышц. Рис. 16. Техника футлярной блокады голени. Латеральнее переднего края большеберцовой кости (футляр мышц передней группы). Иглу направляют параллельно латеральной поверхности кости. Позади внутреннего края большеберцовой кости (футляр задней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев). Иглу направляют параллельно задней поверхности кости. Рис. Схема новокаиновой блокады плечевого сплетения по В. А. Фурсаеву: 1 — плечевое сплетение; 2 — первое ребро; 3 — ключица. Обе точки отстоят каждая на 1,5—2 см от соответствующего края большеберцовой кости. В футляры вводят по 70—100 мл 0,25% раствора новокаина. Ошибки и опасности. Опасность прокола подкожных вен, особенно на голени и предплечье, что может привести к образованию гематом. При неверном выборе точки инъекции и незнании топографической анатомии крупных кровеносных сосудов и нервных стволов возможно их повреждение. Следует избегать грубой техники введения иглы, царапания надкостницы, попыток введения раствора новокаина в задние футляры через передние доступы и т. д. жүктеу/скачать 1,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||