при  поражениях  н едом ин антного

in Топическая диагностика очаговых поражений нервной системы
гяа8г н _ _
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
215
I ^.еТ назвать пальцы рук), 
акалъкулией
** У стройством счета) и 
нарушением пра-
[ ( Р ‘ 
1евой ориентировки (синдром Герстмана).
е° к этим расстройствам могут присоеди­
н и алексия и симптомы амнестической
афазии-
Симптомы 
раздражения постцентраль- 
извилины и теменной доли проявля­
л и
парестезиями
— различными кож ны- 
01цущениями (вроде ползания мурашек, 
-а, прохождения электрического тока). 
дти ошушения возникаю т без нанесения 
внешних раздражений. При локализации 
0чага 
в постцентральной извилине парес­
тезии обы чно возникаю т в отдельных 
участках 
покровов тела (чаще на лице, 
на руках). Кожные парестезии перед эп и ­
лептическими припадками называют сома­
тосенсорными аурами. Раздражение те­
менной доли кзади от постцентральной и з­
вилины вызывает парестезии сразу на всей 
противоположной половине тела.
Лобные доли
Анатомо-физиологическая характерис­
тика лобных долей с прецентральными и з­
вилинами устанавливает связь этих отделов 
мозга прежде всего с двигательными ф унк­
циями. Проекционная зона кинестетичес­
кого (двигательного) анализатора, как ука­
зывалось, находится в теменной доле, в ос­
новном в постцентральной извилине, 
но часть проводников глубокой чувстви­
тельности заканчивается и в прецентраль- 
ной извилине. Таким образом, в этой обла­
сти происходит перекрытие зон кинестети­
ческого и кожного анализаторов. Верхние 
слои клеток лобных долей вклю чаю тся 
в работу кинестетического анализатора, 
они участвуют в формировании и регуля- 
Ции сложных двигательных сШюв.
В лобных долях начинаются различные 
Фферентные двигательные системы. В пя- 
° Nl слое прецентральной извилины нахо- 
тся большие пирамидные клетки Беца — 
ачало кортико-спинальны х и кортико- 
^клеарны х трактов. От обширных экстра- 
Рамидных отделов лобных долей в пре- 
°т°Рной зоне (главным образом от цито- 
Р'итектонических полей 6 и 8) и ее медиа- 
Пой поверхности (поля 7, 19) идут много- 
сленные проводники к подкорковы м 
стволовым образованиям (фронто-тала- 
^Ческие, ф ронто-палли дарн ы е, Ф рен­
к а ____________ ________________________
то-нигральные, фронто-рубральные и др. — 
см. гл. 6).
В лобных долях, в частности в их полю ­
сах, начинаю тся ф ронто-понто-церебел- 
лярные пути, включенные в систему коор­
динации движений (см. гл. 7).
Эти анатомо-физиологические данные 
объясняют, почему при поражениях лобных 
долей нарушаются главным образом двига­
тельные функции, а в сфере высшей мозго­
вой деятельности — моторика речи и пове­
денческие акты, связанные с осуществле­
нием сложных двигательных функций.
Рассм отрим сим птом ы , которы е н а­
блюдаются при поражениях лобных долей 
и прецентральных извилин.
Центральные параличи и парезы
возни­
кают при локализации очагов в прецент­
ральной извилине. Симптомы их подробно 
освещены в главе 4. Здесь напомним, что 
сом атическое представительство д ви га­
тельных функций примерно соответствует 
таковом у для кож ной чувствительности 
в постцентральной извилине (см. рис. 4.2 
и 5.4). При большой протяженности пре­
центральной извилины очаговые патологи­
ческие процессы (сосудистые, опухолевые, 
травматические и др.) обычно поражают ее 
не всю, а частично. Локализация на наруж­
ной поверхности вызывает преимущ ест­
венно парез руки, мимической мускулату­
ры и язы ка 

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: