А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Раздел I. Пропедевтика клинической неврол!
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Раздел I. Пропедевтика клинической неврол!
мыш ц, повыш ение глубоких реф лексов исчезновение поверхностных (б рю ш н ш и других), появление стопных и кистевь* патологических рефлексов, патологиче® ких синкинезий и защ итных реф лексов Весьма характерна поза Вернике— М ащ 1 (см. рис. 4.14): рука согнута во всех суста^Ц и приведена к туловищу, нога, н а п р о т Я выпрямлена и при ходьбе вынуждена пр<* изводить полукруговые (обводящие) дви жения. Существует несколько трактовок объясняю щ их возникновение этой xapai|£ терной позы. Возможно, что возникнове ние спастичности сгибателей рук и разгф бателей ноги — проявление повы ш енно^ тонуса антигравитационной мускулатудИ сокращ ения которой направлены на пре одоление влияния сил поля тяжести на о{|. ганизм. Эти автоматические регуляции связаны с рефлексами мозгового ствож (особенно вестибулярных систем), и они растормаживаются при капсулярных пора жениях. Описанные типичные симптомы капсу лярных двигательных расстройств бывают несколько иными в остром периоде заболв ваний (особенно в первые дни при мозго вых инсультах). Мышечный тонус и глуби кие рефлексы оказываются не по вы ш е и ными, а наоборот, снижаются. Это исполь зуется в диагностике для выявления геми плегии у тяж елобольны х, находящихся в коматозном или глубоком со п о р о зн о м состоянии. Если у лежащего на спине боли ного согнуть руки в локтевых суставах и од новременно отпустить их, то первым упа* дет предплечье на стороне ге м и п л е ги и (из-за более низкого мышечного тонуса)- По этой же причине на стороне паралиж нога больше ротирована кнаружи. К апсулярная гем ианестезия касаетО| всех видов кожной и глубокой чувствитеЛ И ности, при этом, в отличие от корковы х-4°' кализаций, пораж ения расстройств чУ8' ствительности захватывают всю половиЯУ тела, так как проводники во внутренне0 сумке расположены весьма компактно. Н Гемианопсия п р и пораж ении caM b ffl задних отделов внутренней сумки и начаЛ| пучка Грасиоле (radiatio optica) о т л и ч а е т е ! от трактусовой сохранностью г е м и о п и ч б в кой реакции зрачков на свет (см. рис. З .Я В этом случае могут выпадать ц е н т р а л ь н а поля зрения, что не наблюдается при п о р * жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|