щью люмбальной пункции, при которой выявляется кровянистая (ее цвет от розово- красного до клюквенного морса) церебро спинальная жидкость, вытекающая под по вышенным давлением. Спустя 6 ч и более с момента кровоизлияния ликвор приобре тает ксантохромный оттенок из-за гемоли за эритроцитов. Наличие крови в субарах ноидальном пространстве можно опреде лить и при КТ головы. Однако люмбальные пункции целесообразны не только с диа гностической, но и с лечебной целью. Если не развивается повторное САК, то цереб роспинальная жидкость постепенно очи щается и ее состав нормализуется пример но к 3-й неделе. Острое САК иногда имитирует инфаркт миокарда, чему могут способствовать об морочные состояния и нейрогенные изме нения на ЭКГ. При появлении очаговых неврологических симптомов следует диф ференцировать САК с паренхиматозным кровоизлиянием (паренхиматозно-суба- рахноидальная геморрагия), ушибом или ранением головного мозга, субдуральной гематомой и кровоизлиянием в опухоль мозга. Поэтому необходимо проведение церебральной ангиографии и компьютер ной томографии как для дифференциаль ной диагностики, так и с целью планирова ния оперативного вмешательства. Целесо образно проводить исследование всех 4 главных артерий головы, так как одновре менно может быть несколько аневризм. На краниограммах иногда выявляется обызвествление стенки аневризмы или ар териовенозной мальформации. При компьютерной или магнитно-резо- нансной томографии можно выявить саму аневризму при ее размерах более 3—5 мм
