или рецепторовэпидуральной клетчатки, что сопровождается интенсивной болью (см. рис. 13.30). Нами этот феномен обоз начается как симптом артериального толчка. При наличии артериовенозной аневризмы в случае сдавления нижней полой вены че рез брюшную стенку (кулаком врача) воз никают неприятные ощущения в нижних конечностях (проводниковые парестезии типа покалывания, онемения и т.п.). Этот феномен мы назвали симптомом венозного толчка. Гематомиелию надо дифференцировать с ишемией спинного мозга, что при остром развитии инсульта нередко вызывает труд ности. Помогает в диагностике обнаруже ние крови в цереброспинальной жидкости. В отдельных случаях встречается с пина. Д ная субарахноидальная геморрагия, к о в рая вначале проявляется корешковыми Л лями и спинномозговыми расстройстваЖ Вскоре присоединяются общемозговые Ж нингеальные симптомы — головная бодь' тошнота, ригидность шейных мышц. Лечение. Назначают постельный релсщ, на 5—6 нед. Через 2—3 дня от начала заболи вания приступают к введению прозерина галантамина, нивалина, дибазола, а спусь неделю — ноотропных препаратов, кортвк сина, проводят ЛФК. Постоянно следят.|за состоянием мочевого пузыря, осуществи, ют профилактику пролежней. Проведение селективной спинальной ангиографий и обнаружение сосудистой мальформаций позволяет уточнить возможность опера- тивного лечения (микроэмболизация, ющ- пирование и т.д.). Профилактика острых нарушений спи
