А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
в организм различны. Чаще наблюдается гематогенный
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| в организм
различны. Чаще наблюдается гематогенный путь распространения. При комарином и клещевом энцефалитах вирус, попадая при укусе в кровеносные сосуды, поступает с током крови в различ ные органы, в том числе и мозг. В головном мозге наиболее рани м ы м и оказываю тся структуры на дне III желудочка, подкорко вые узлы, кора большого мозга, клеточные образования мозгового ствола и спинного мозга. Возможны также контактный, али ментарный, воздуш но-капельный пути пе редачи инфекции от человека к человеку или от животного. Тропизм вирусов к нервной ткани обес печивается специфическими рецепторами структуры вируса, гоаимодействие вирус — клетка хозяина является сложным процес- с°м, включающим многие патоф изиологи ческие механизмы. Клиническая картина заболевания, его тяжесть и особенности те чения зависят от способности организма °твечать на воздействие инфекционного агента, а также от биологической природы вируса. Иммунный ответ зависит от многих Факторов, в том числе от антигенны х Св°йств вируса, генетически детерминиро- 1|а,|ной силы иммунного ответа макроорга- ^Чзма, его реактивности в данный момент. Последние годы откры т новы й класс ИмУнных клеток, не относящихся ни к Т -, и к В-лимфоцитам. Эти клетки называют- 4 естественными киллерами, они играют Я в с т в ен н у ю роль в противовирусном ^Мунитете, обеспечивая цитотоксичес- кую функцию . Большое значение имеет интерферон природного происхождения, продуцируемый им м унны м и клетками. Интерферон является иммунорегулятором, а также одним из эф фективных факторов неспецифической противовирусной защ и ты, блокирующих репликацию вируса. П а тогенез энцефалитов определяется, кроме непосредственного разруш ения нейронов вирусом, токсическим действием, а также неспецифическими изменениями: пораже нием сосудистой стенки с повыш ением ее проницаемости, развитием отека, ликворо- динамических и сосудистых нарушений. Патоморфология. Гистологические и з менения при энцефалитах не имеют спе цифического характера и могут встречать ся при различных заболеваниях нервной системы. Они развиваю тся как универ сальная реакция мозга на повреждающий агент вне зависимости от его природы. Тем не менее ответ мозга, вызываемый патоло гическим агентом , мож ет варьировать с преобладанием той или иной реакции, что зависит от особенностей повреждаю щего фактора и состояния иммунологиче ской реактивности организма. Тканевые реакции при энцефалитах в острый период заболевания заключаются в явлениях рез кого отека, гем оррагий, пролиф ераци и микроглии, иногда в виде узелков, дегене рации нейронов (тигролиз, атрофия, ней- ронофагия) и нервных волокон (демиели- низация, дегенерация, распад осевых ц и линдров). Отмечается диф фузная инф иль трация нервной ткани, особенно перивас- кулярных пространств, мононуклеарами, плазматическими клетками, полинуклеа- рами. Определяются изменения сосудис той стенки в виде пролиферативного эн - дартериита. В хронической стадии преоб ладают изменения дегенеративного харак тера, продуктивная глиальная реакция с образованием узелков или рубцов. Клиническая картина. Симптомы эн це фалита различны в зависимости от возбу дителя, локализации патологического про цесса, течения заболевания. Однако име ются общие характерные для энцефалита клинические симптомы. П родромальны й период свойственен всем ин ф екц и он н ы м заболеваниям . Он продолжается от нескольких часов до не скольких дней и проявляется повышением L температуры (лихорадкой), сим птомами раздражения верхних дыхательных путей или желудочно-киш ечного тракта. Характерны общемозговые симптомы: головная боль, обычно в области лба и ор бит, рвота, светобоязнь, эпилептические припадки. Нарушения сознания от легких степеней (вялость, сонливость) до комы. Возможны психомоторное возбуждение и психосенсорные расстройства. Развиваются очаговые симптомы пора жения ЦНС. Они зависят от локализации патологического процесса и формы эн це фалита, могут проявляться симптомами вы падения (парезы конечностей, аф азия) и раздражения (эпилептические припадки). Кроме типичной клинической картины энцефалита, часто встречаются бессимп томные, абортивные формы, реже — мол ниеносные. При асимптомных вариантах отсутствуют менингеальные симптомы, од нако отмечаются умеренная головная боль и лихорадка неясного происхождения, не резко выраженные преходящие эпизоды диплопи и, головокруж ения, парестезий и т.п. И зменения цереброспинальной жид кости уточняют природу заболевания. При абортивной форме неврологичес кие признаки отсутствуют, заболевание проявляется симптомами острой респира торной или гастроинтестинальной ин ф ек ции. На фоне умеренной головной боли, небольшой температуры может появиться ригидность ш ейных мышц, что говорит о необходимости люмбальной пункции. М олниеносная форма протекает от не скольких часов до нескольких дней и за канчивается летально. Заболевание начи нается высокой температурой, интенсив ной диффузной головной болью. Быстро наступает нарушение сознания, больные впадают в коматозное состояние. Выраже на ригидность шейных мышц. Смерть на ступает от бульбарных наруш ений или вследствие острой сердечной недостаточ ности. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|